實時審方系統在門診藥房的應用與探討

□ 張慧敏 ZHANG Hui-min 馬愛民 MA Ai-min 朱文烽 ZHU Wen-feng 張喜紅 ZHANG Xi-hong 陳方亮 CHEN Fang-liang*

用藥安全關乎醫療質量和患者的生命安全，合理用藥是各醫院醫療水平的重要體現，根據《處方管理辦法》，藥師必須對處方用藥合理性進行審核。但目前各大醫院普遍存在門診處方量大，門診藥師緊缺現象，實現人工實時全處方審核難度較大。針對以上難題，我院引入了合理用藥管理軟件，結合醫院現有信息管理系統（HIS 系統)，并在兩系統的基礎上，信息科又做了一些改進，實現了門診實時全處方審核，有效提高了處方合格率，提高了用藥安全性。

全處方審核系統的建立

利用現有醫院信息系統(Hospital information system，HIS)、合理用藥軟件，結合我院近兩年4 萬多份處方點評經驗的基礎上，構建了全處方審核系統。

1.資料收集與整理

1.1 門診不合理處方整理與匯總。2016 年我院門診總處方數為345814 張，藥劑科隨機抽取了16714 張處方進行點評，不合理處方2509 張，處方總體合格率為84.99%；2016 門診總處方數為516350 張，藥劑科隨機抽取了25218 張處方進行點評，不合理處方3773張，處方總體合格率為85.04%。匯總分析我院2016年、2017 年兩年處方點評結果，見圖1。抗菌藥物使用不規范主要指抗菌藥物無使用指征、選藥不合理、用量超過一星期等；用法錯誤主要指給藥方式、給藥頻次錯誤；門診用藥超量是指門診用藥超過一個月；用量不適宜指給藥劑量不及或超量；其他不合理因素包括選藥不合理、一張處方重復開具同一藥物或藥理作用相同的藥物、開具藥品（針劑)數量與實際用量不相符等。……