主體參與型教學模式在中醫護理實驗教學中的應用效果

胡新菊

作為中醫學的重要組成部分，中醫護理是理論性和技術性較強的一門應用型學科，其中中醫護理操作技能是在中醫理論指導下，運用拔罐、艾灸、刮痧等中醫特色療法，以緩解臨床癥狀。但我們對一些開展中醫護理教學的院校進行調研后發現，目前中醫護理實驗教學中存在一定的問題，以教學模式單一、學生被動學習兩個問題較為突出，造成教學效果較差[1，2]。為此，如何提高中醫護理實驗教學效果已成為現今醫學院校亟需解決的問題。近年來，學生參與型教學模式被更多的學者和院校認可和接受，然而相關的應用研究報道較少[3]。因此，本研究探討了主體參與型模式在中醫護理實驗教學中的應用效果。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院護理專業2016級2個班的90名學生作為研究對象，根據隨機對照原則分為2組，各45例。對照組男3例，女42例；年齡17～19歲，平均年齡(18.47±0.74)歲。觀察組男2例，女43例；年齡18～19歲，平均年齡(18.52±0.77)歲。2組學生資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法2組均選用劉桂英主編的《中醫護理學》教材，按照護理人才培養方案，結合學生知識需求和專家意見，制定中醫護理實驗教學大綱，共6個操作技能項目，即火療法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、針刺法，其中火療法、推拿法和刮痧法均為2個課時，其余均為4個課時，2組學生均為同一組教師授課。

1.2.1 對照組采用傳統教學模式，即教師講解中醫操作相關理論-示范操作-學生分組練習-教師指導糾正-隨堂考核-教師總結評價。

1.2.2 觀察組采用主體參與型教學模式，具體如下。1)學生對中醫護理實驗教學的建議。①以宿舍為單位，每組設立1名組長，各組針對中醫護理實驗教學展開討論，學生充分表達意見，如運用多種教學手段(多媒體、微信平臺等)、學生標準化病人(疾病、證候、治療)、模擬情景設計等，由組長于教學前1周將本組學生提出的建議反饋給教師。②教師收到建議后應在考慮其可行性和合理性的基礎上滿足學生的想法，盡可能落實。2)實驗教學前準備。各組學生負責自行學習即將上課的內容，查閱相關書籍資料和操作視頻；組員針對課程知識和案例相互討論，對于難以解決的問題應于課堂教學中提問。3)實驗教學階段。①教師根據教材內容進行教學，抽查小組上臺講述中醫護理操作的知識要點和注意事項，現場分析課前案例；小組演示結束后教師及時肯定闡述正確的小組，解答學生在課前遇到的問題，并分析所給的案例。②教師和學生進行真人示范操作，結合錯誤演示方法，引導各組學生總結中醫護理操作的注意事項；各小組重現案例情景，由組長安排角色(護士、患者、家屬等)進行實訓操作，輪流練習，每一輪練習結束后組員之間互相評價，教師及時糾正錯誤操作。③教學結束前15 min，教師隨機抽查小組成員考核，由學生自評和互評，并進行教學總結。4)實驗教學后總結階段。學生就教學前預習時發現的問題和教學中操作練習進行反思和總結，強化知識認知；教師將教學過程中發現的問題、案例分析、拓展知識等上傳至微信平臺，便于學生學習。

1.3 觀察指標于學期末觀察2組學生自我導向學習能力和操作技能水平，其中自我導向學習能力采用學生自我導向能力量表進行評估，共20個條目，分為學習動機、計劃和實施、自我監控、人際溝通4個維度，每個條目采用Likert 5級評分，分數越高，自我導向學習能力越高。操作技能考核通過抽簽的方式確定考核的操作，每名學生從火療法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、針刺法中抽取2個操作，總分100分，分數越高，操作技能水平越高。

2 結果

2.1 自我導向學習能力與對照組比較，觀察組學生學習動機、計劃和實施、自我監控及人際溝通評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 操作技能水平對照組學生操作技能評分(88.67±2.18)分，觀察組學生操作技能評分(93.23±3.45)分，觀察組學生操作技能評分高于對照組，差異有統計學意義(t=5.852，P=0.000)。

表1 2組學生自我導向學習能力評分對比 (例，

3 討論

隨著健康觀念的轉變，中醫護理越來越受到人們的歡迎和推崇。同時相關文件中提出，要在中醫醫療機構中廣泛使用中醫護理技術，護理人員應熟練掌握中醫護理技術操作規范和流程[4，5]。由此可見，中醫護理實驗教學的開展是提高中醫臨床護理能力的重要途徑。然而李玉霞等[6]通過調研發現，目前中醫護理教學普遍存在問題，包括中醫護理技能教學薄弱、教學方法單一陳舊、忽視學生在教學活動的參與性等，導致學生中醫護理能力較低，影響教學質量。

近年來，為提高中醫護理實驗教學質量，部分學者針對傳統教學模式進行改革，取得了較大的進展。孫丹等[7]研究指出，優化中醫護理實踐教學模式，有助于提升學生的自主學習能力，提高中醫護理實踐技能。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組學生自我導向學習能力量表中各維度評分及操作技能評分較高，說明通過主體參與型教學模式，可提高自我導向學習能力及操作技能，這與梁清芳等[8]研究結果相似。分析其原因在于通過讓學生踴躍提出對中醫護理實驗教學的建議，并盡可能落實建議，能明顯調動學生參與教學的積極性，有助于激發學生的主觀能動性；通過教學前準備，即學生自行學習教學內容、小組討論案例等，不僅加強學生之間交流，提高學生溝通交流能力和合作學習能力，有助于營造輕松和諧的學習環境，還可以提高學生學習積極性和主動性，促使其主動發現問題，有利于培養學生思考問題的能力；通過實驗教學階段，即教師教學、小組現場分析案例、教師點評、示范操作、模擬練習、隨堂考核、教學總結等，可促使學生發現自身的不足，充分掌握操作要點，有利于提升實踐技能水平；同時通過實驗教學總結階段，即學生課后反思總結、教師上傳課堂內容等，可促進知識的吸收，進一步提升學生學習能力。

綜上所述，在中醫護理實驗教學中應用主體參與型教學模式，能明顯增強學生自我導向學習能力，提高中醫操作技能水平。