中醫(yī)情志護理對闌尾炎術(shù)后焦慮情緒及并發(fā)癥的影響

張翠珍

闌尾炎一般分為急、慢性闌尾炎2種，屬于常見的外科疾病，一般是由于多種因素造成闌尾發(fā)生炎性改變而引起，在性別上，通常男性的闌尾炎發(fā)生率高于女性，尤以青年男性居多[1]。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚感覺過敏、發(fā)熱、腹痛等，慢性闌尾炎則表現(xiàn)為腹部壓痛、胃腸道反應(yīng)等，目前針對闌尾炎患者一般通過闌尾切除手術(shù)，以達到治愈的目的，但在術(shù)后常因護理不當或消極治療而引起一系列的并發(fā)癥，且術(shù)后由于患者對未知疾病的恐懼心理常產(chǎn)生精神焦慮、緊張等負面情緒，影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量[2，3]。因此，合理有效的護理干預(yù)對患者術(shù)后健康恢復(fù)十分重要。本研究分析中醫(yī)情志護理對闌尾炎患者術(shù)后焦慮情緒及并發(fā)癥的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年3月—2018年7月本院收治的64例闌尾炎患者，根據(jù)隨機雙盲分為2組，每組32例。觀察組男17例，女15例；年齡17～61歲，平均年齡(45.31±8.47)歲；病程2～14 h，平均病程(7.45±4.37)h；中醫(yī)分型：肝氣郁結(jié)型15例，心腎不交型11例，心虛膽怯型6例。對照組男19例，女13例；年齡18～63歲，平均年齡(43.57±5.76)歲；病程1～15 h，平均病程(8.01±4.12)h；中醫(yī)分型：肝氣郁結(jié)型13例，心腎不交型12例，心虛膽怯型7例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已獲院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)均經(jīng)檢查確診為闌尾炎，且于我院行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)的患者；2)均自愿簽署同意書。排除標準：1)具有語言溝通障礙；2)心、肝、腎功能不全患者或嚴重受損；3)伴有其他合并癥等患者。

1.3 方法對照組進行常規(guī)護理，包括宣傳教育、用藥及飲食注意事項、術(shù)后切口保護等基礎(chǔ)護理干預(yù)。觀察組應(yīng)用中醫(yī)情志護理，具體措施如下。1)對于肝氣郁結(jié)型患者，采用分散患者注意力的方式，鼓勵患者參加自己感興趣的活動，例如聽音樂、唱歌、閱讀具有正能量及有趣的書籍等，或者開展氛圍輕松有趣的小活動，鼓勵患者加入，在活動中促使患者放開自己，同時在患者提出問題或要求時，要輕聲耐心講解，在醫(yī)護人員能力范圍內(nèi)，盡可能滿足患者的要求，從而緩解患者郁結(jié)癥狀。2)對心腎不交型患者，進行經(jīng)常性的言語鼓勵辦法，同時向患者列舉多個闌尾炎手術(shù)成功案例，促使患者積極進行康復(fù)工作，提高患者治療的積極性。3)對心虛膽怯型患者，醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患者心理變化，常與患者進行溝通與交流，在患者對手術(shù)和疾病產(chǎn)生焦慮與恐懼時，要適時向患者講解相關(guān)疾病知識及手術(shù)安全性，促使患者保持平和的心態(tài)。

1.4 觀察指標觀察術(shù)前、術(shù)后4 d患者焦慮情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后護理滿意度。1)焦慮情況測定：采用SAS焦慮自評量表，0～20分表示無焦慮；21～40分表示輕度焦慮；41～60分表示中度焦慮；60分以上表示重度焦慮。2)并發(fā)癥：觀察并記錄術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括出血、切口感染、粘連性腸梗阻等。3)術(shù)后患者護理滿意度評定：應(yīng)用本院自制患者護理滿意度量表，低于70分表示不滿意，70～80分表示基本滿意，80～90分表示滿意，90分以上表示十分滿意。總滿意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后焦慮情況術(shù)后4 d，相較于對照組，觀察組的SAS評分明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)前、術(shù)后4 d SAS評分對比 (例，

2.2 并發(fā)癥相較于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 術(shù)后患者護理滿意度術(shù)后，觀察組的總滿意率(93.75%)明顯高于對照組的總滿意率(75.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥對比分析 (例，%)

表3 2組患者術(shù)后護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病原因主要包括細菌感染、梗阻及胃腸道功能障礙等[4]。由于闌尾炎在日常生活中發(fā)病率較高，大部分患者對于該病缺乏正確的認知，認為闌尾炎是小手術(shù)，不予重視，從而造成患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥(出血、切口感染等)頻發(fā)；也有少數(shù)患者對手術(shù)有恐懼心理，這也是導(dǎo)致術(shù)后焦慮與并發(fā)癥發(fā)生的原因之一[5]。

中醫(yī)情志護理，主要指通過護理人員的表情、語言、行為、態(tài)度等方面影響和緩解患者各種負面情緒，促使患者保持平和心態(tài)，從而提高患者參與治療和護理的積極性[6]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后相較于對照組，觀察組的SAS評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，且觀察組的總滿意率較高，這表明中醫(yī)情志護理用于闌尾炎患者術(shù)后焦慮緩解及降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果較好，且受大多數(shù)患者青睞。分析原因在于在患者闌尾炎術(shù)后，不同程度的疼痛會影響患者的睡眠，同時也會減少患者的進食量，從而造成機體營養(yǎng)吸收不夠，最終呈現(xiàn)出負面精神狀態(tài)，影響護理效果和患者術(shù)后康復(fù)速度。因此，中醫(yī)情志護理通過觀察患者的不同心理狀態(tài)，依據(jù)其癥狀，應(yīng)用不同方式如開導(dǎo)式、轉(zhuǎn)移式、靜式等對患者進行情志護理干預(yù)[7]。通過一系列的疾病知識普及、親切及耐心的精神開導(dǎo)、輕松愉快的活動氛圍來緩解患者精神壓力，提高患者治療的積極性，促使患者術(shù)后積極用藥、注意飲食、運動及心情調(diào)整，加快患者術(shù)后康復(fù)速度[8]。

綜上所述，采用中醫(yī)情志護理能有效緩解闌尾炎患者術(shù)后焦慮程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增進患護關(guān)系，值得應(yīng)用推廣。