砭石配合中藥膏摩在胃脘痛患者護理中的應用

肖 霞 葉珍珍 鄔禮霞

胃脘痛在臨床上較為常見，中老年人為該病的多發群體，患者發病后以典型上腹胃脘部近心窩處反復、劇烈疼痛為主要特征，嚴重影響其生存質量[1]。常規西藥在治療胃脘痛方面針對性較差，效果難以令人滿意。中醫學研究認為，胃脘痛病位在脾胃，主要病機為情志不暢、飲食不節、肝失疏泄、脾胃虛弱，日久致損及脾陽、胃腸受損[2，3]。對此采取中醫辨證護理干預有利于提高預后效果。砭石法是中醫石制工具醫療保健技術[4]，我院嘗試在胃脘痛護理中采用砭石配合中藥膏按摩中脘及神闕穴的方法，有效提升了預后效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2018年2月—2019年3月我院收治的70例胃脘痛患者進行研究。依據是否接受中醫護理分為每組35例。觀察組男性20例，女性15例；年齡為30～64歲，平均年齡為(45.17±6.33)歲；病程最短1周，最長13個月，平均(6.71±2.04)個月。對照組男性21例，女性14例；年齡為30～64歲，平均年齡為(45.25±6.21)歲；病程最短1周，最長13個月，平均(6.65±2.02)個月。2組患者的性別、年齡、病程等無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法2組患者住院期間均接受常規西藥(奧美拉唑膠囊、甲硝唑片、膠體果膠秘膠囊、阿莫西林膠囊等)治療和對癥護理(包括健康宣教、心理護理、飲食控制、用藥指導、禁忌事項叮囑等。觀察組患者在此基礎上開展中醫護理：將吳茱萸、肉桂、麝香、沉香捻成粉劑與凡士林制成膏狀，關閉門窗做好保暖措施后，將調制好的中藥膏貼敷于腹部中脘及神闕穴，使用砭石按摩儀加熱按摩，熱度以患者耐受良好為宜。以神闕穴為中心，手持按摩儀緊貼皮膚，用手腕關節力量帶動按摩儀進行順時針緩慢按摩，每次15～20 min。按摩結束后使用保鮮膜包裹腹部利用余熱促進藥物吸收。每日1次，共干預2～3周。

1.3 觀察指標比較2組患者預后情況以及干預前后中醫證候積分與生活質量評分變化情況。預后效果評價標準[5]：治愈：癥狀體征完全消失，實驗室指標恢復正常；好轉：癥狀體征明顯改善，實驗室指標明顯改善；未愈：未達到上述標準；總有效率=治愈率+好轉率。中醫證候積分評分標準[6]：對胃脘脹痛、反酸噯氣、兩脅疼痛、神倦乏力等證候按照無(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)計分，評分越高，此證候越嚴重。生活質量評分使用SF-36量表[7]，涉及生理功能、生理職能、心理功能、社會功能4項，每項最高分為100分，評分越高表示該項質量越好。

2 結果

2.1 2組患者預后情況對比觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者預后情況對比 (例，%)

2.2 2組患者干預前后中醫證候積分對比2組患者干預后胃脘脹痛評分、反酸噯氣評分、兩脅疼痛評分、神倦乏力評分均低于同組干預前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者干預后胃脘脹痛評分、反酸噯氣評分、兩脅疼痛評分、神倦乏力評分均低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者干預前后SF-36評分對比2組患者干預后生理功能評分、生理職能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于同組干預前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者干預后生理功能評分、生理職能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者干預前后中醫證候積分對比 (例，

表3 2組患者干預前后SF-36評分對比 (例，

3 討論

胃脘痛主要指慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等所致的胃痛、脹滿等綜合癥狀[8]。該病癥狀典型，發病時疼痛明顯，嚴重影響患者的正常工作和生活。傳統西藥治療雖然能夠緩解臨床癥狀，但治愈率仍難以令人滿意。隨著中醫護理在消化系疾病治療中應用效果逐漸得到臨床醫師的認可，采取中醫護理干預改善胃脘痛預后已經成為了臨床研究的熱點。

中醫學研究認為，胃脘痛主要病機為飲食不節、情志不暢、外邪侵襲等引起氣機失調、胃失和降而發病，該病病位雖在胃，但與肝脾等也有緊密聯系[9]。砭石是一種以泗濱浮石為原料的中醫石制工具，其中含有三十多種微量元素，能夠產生豐富的超聲脈沖，具有感應增溫、紅外輻射、超聲脈沖等數種生物物理效應[10]。本研究中所用砭石按摩儀加熱后貼于腹部能夠促使局部血液循環加速，產生疏通經絡、調理氣血、調暢氣機的作用[11]。同時配合中藥膏按摩，能夠有效改善胃腸功能，并促進中藥經皮膚吸收[12]。國內部分研究報道中也對砭石按摩治療在疏通經絡、理氣消脹、疏肝解郁、化積導滯、調和氣血等方面的作用進行了肯定[13]。本研究結果也顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，干預后胃脘脹痛評分、反酸噯氣評分、兩脅疼痛評分、神倦乏力評分均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，證實了砭石配合中藥膏按摩中脘及神闕穴能夠健脾和胃、舒經活絡、行氣止痛，有效改善患者癥狀體征，辨證優勢明顯。另外，觀察組患者干預后生理功能評分、生理職能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，證實觀察組患者干預后生理機能、心理狀態等均得到明顯改善，生活質量顯著提升。

綜上所述，砭石配合中藥膏摩能夠提高胃脘痛患者預后效果，改善癥狀體征，提高生活質量。