不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床價值比較

宋書洪

【摘? 要】目的：觀察不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的效果。方法：隨機將我院2017年10月～2018年10月收治的120例無排卵型月經失調患者平均分為三組，所有患者均行黃體酮治療，其中A組給予100 mg/d，B組給予200 mg/d，C組給予400 mg/d。比較三組臨床效果。結果：三組總有效率及出血持續時間等指標差異無顯著性意義（P>0.05），但A組不良反應發生率明顯低于其它兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：不同劑量孕激素的治療效果均較為理想，但低劑量下用藥更為安全，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】不同劑量;無排卵型月經失調;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0056-01

無排卵型月經失調主要指機體內分泌功能失衡而導致子宮出血無規律。近年來，隨著人們飲食方式及生活壓力的逐漸變化，該疾病發病率越來越高，極大威脅了女性患者的身體健康。目前，孕激素是臨床中治療該類疾病的重要方法，然而其不同劑量下往往伴有臨床療效以及安全性等方面的不同，因此極易引起醫療糾紛^[1]。本研究選擇120例無排卵型月經失調患者，觀察不同劑量孕激素的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 隨機將我院2017年10月～2018年10月收治的120例無排卵型月經失調患者平均分為三組，每組40例。A組年齡：23～45歲，平均年齡：35.68±2.29歲;停經時間：2～7個月，平均時間：3.67±0.55個月。B組年齡：21～44歲，平均年齡：35.70±2.31歲;停經時間：2～7個月，平均時間：3.68±0.54個月。C組年齡：21～45歲，平均年齡：35.65±2.28歲;停經時間：2～8個月，平均時間：3.68±0.56個月。入選標準：（1）育齡期婦女;（2）停經至少持續兩個月者;（3）血清孕酮小于9. 51nmol/L，子宮內膜厚度大于0.5cm者;（4）同意本次研究者; 排除標準：（1）伴有子宮內膜癌等腫瘤疾病者;（2）伴有器質性病變者;（3）伴有相關藥物禁忌證者;（4）哺乳、妊娠期婦女。三組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法? 三組均給予黃體酮（生產單位：浙江愛生藥業;批準文號：H20031099）進行治療。其中A組每天100mg/d，每天一次;B組每天200mg/d，每天兩次;C組每天300mg，每天兩次。三組均連續腫瘤十天。

1.3評判標準? 顯效：經期以及經量正常，子宮內膜厚度無異常;有效：月經期正常，經量及子宮內膜厚度顯著改善（但未恢復至正常水平）。無效：經期、經量及子宮內膜厚度無明顯變化甚至嚴重。

1.4統計學分析? 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（`x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用c²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組總有效率分析?? 治療后，A組22例顯效，14例有效，總有效率為90.0%;B組26例顯效，12例有效，總有效率為85.0%;C組26例顯效，13例有效，總有效率為97.5%;三組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2三組陰道出血量、出血持續時間分析? A組陰道出血量、出血持續時間分別為（81.51±7.62）ml、（5.28±1.84）d;B組分別為（80.85±7.36）ml、（5.33±1.88）d;C組分別為（82.8±8.0）ml、（5.30±1.81）d;三組上述指標差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3三組不良反應發生率分析? 治療期間，A組1例惡心，發生為2.5%;B組2例惡心、2例腹痛，發生為10.0%;C組2例惡心、3例腹痛、2例頭暈，發生率為17.5%。A組不良反應發生率顯著低于其他兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

孕激素及雌激素水平對于維持女性正常的月經周期具有重要的意義，當患者發生排卵異常時，會使體內孕激素分泌不足，進而使子宮內膜脫落，最終導致無排卵型月經失調。該類疾病不僅增加了患者的痛苦，同時也使患者的生活質量明顯降低，因此積極治療無排卵型月經失調越來越受到人們的重視^[2]。

近年來，孕激素成為臨床中治療無排卵型月經失調的一線方案，目前，臨床醫師較多選擇黃體酮作為治療無排卵型月經失調的首選藥物，具有降低雌激素受體水平的功效。它主要在卵巢組織分泌，能夠促進雌激素以及孕激素的產生，有利于舊子宮內膜的快速脫落^[3]。同時黃體酮可在月經結束后再次加快子宮內膜萎縮，對于停經止血具有良好的功效，有利于控制月經血量，進而達到雙向保護子宮內膜的目的。再加上黃體酮服用方便，且不會明顯影響乳腺功能，所以在臨床中應用較為廣泛。但其伴有劑量依賴性等情況，容易引起多種不良反應如嘔吐、突破性出血等，因此其用藥劑量仍存在一定的爭議。有關研究資料發現，連續服用黃體酮十天，高劑量組90%的患者出現撤退性出血，對照組僅為29%。另有學者報道，不同劑量孕酮治療總有效率無明顯差異，但低劑量組不良反應發生率明顯低于高劑量組。這一點與本研究結果相似。近幾年，越來越多地數據發現，不同劑量黃體酮總有效率均大于90%，筆者認為這與黃體酮連續服用十天具有重要的關系，連續治療十天足可使體內孕激素水平恢復正常，當體內孕激素處于飽和情況時，即使提高用藥劑量也不會明顯改善臨床療效，但低劑量用藥方式無疑降低了不良反應的出現。綜上所述，不同劑量孕激素的治療效果均較為理想，但低劑量下用藥更為安全，保障了女性患者的身體健康，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]????? 魏麗萍.研究不同劑量孕激素對無排卵型月經失調的臨床治療效果[J].實用婦科內分泌雜志，2018，5（24）：42-43.

[2]????? 張輝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床對比[J].黑龍江醫藥，2019，32（1）：94-96.

[3]????? 劉文華.不同劑量孕激素用于無排卵型月經失調治療中的臨床效果[J].中外女性健康研究，2018，3（14）：1-2.