幽門螺旋桿菌感染引起“食欲亢進”癥狀胃炎1例

沈江龍

【摘? 要】慢性胃炎臨床癥狀多為非特異性，食欲亢進非常少見。通過四聯方案根除幽門螺旋桿菌治療患者食欲亢進完全緩解印證了食欲亢進系由慢性胃炎引起。

【關鍵詞】食欲亢進;幽門螺旋桿菌感染;慢性胃炎;四聯療法

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0296-01

1 病例

1.1病例資料

患者女，已婚，50歲，食欲亢進一年余。患者于一年余前無明顯誘因下出現食欲亢進，進食增多一倍余且進食后2小時左右饑餓感明顯，不能抑制進食欲望而焦慮，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無畏寒、發熱等不適。多次在各醫院就診擬為“神經官能癥？”治療，無好轉。病來二便正常，精神無萎靡。既往體健，否認手術、外傷，否認有藥物、食物過敏史，否認吸毒、冶游及藥癮史。月經152018.02.16，量中，無痛經，孕1產1。個人史、家族史無特殊。查體：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp110/72mmHg.神志清楚，發育正常，營養良好，皮膚粘膜無異常，未捫及腫大淋巴結，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進，雙腎區無叩擊痛，雙下肢無浮腫，神經系統檢查未見異常。

1.2輔助檢查

血尿常規、甲功五項、肝腎功能、電解質正常，空腹血糖5.5mmol/l，OGTT試驗1小時和2小時血糖值分別為6.7mmol/l、5.9mmol/l，碳14呼氣試驗DPM395（+），肝膽脾胰B超未見異常，胃鏡報告慢性非萎縮性胃炎。

1.3診斷與治療經過

考慮慢性非萎縮性胃炎，幽門螺旋桿菌感染。使用雷貝拉唑20mg/次，Qd，阿莫西林1.0g/次，Bid，呋喃唑酮片0.1g/次，Bid，枸櫞酸鉍鉀0.3g/次，Qid治療7天后饑餓感減輕，14天后食欲亢進完全緩解。6周后復查碳14呼氣試驗陰性。一年后隨訪癥狀無復發。

2 討論

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。大多數病人無明顯癥狀。即便有癥狀也多為非特異性。可表現為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可呈食欲缺乏、喛氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯，大多數成人胃黏膜均有輕度非萎縮性胃炎（淺表性胃炎），如Hp陰性且無糜爛及無癥狀，可不予藥物治療。^[1]慢性胃炎需要根據不同的臨床癥狀和內鏡及病理改變選擇不同的治療，根除Hp治療為減少耐藥發生，也可選擇鉍劑加PPI加2種抗生素的四聯方案作為一線治療方案。^[2]本例慢性胃炎表現為食欲亢進非常少見。本病例治療14天后，隨訪1年食欲亢進癥狀未復發可證明食欲亢進系慢性胃炎引起。臨床中食欲亢進在排除其他疾病后應考慮到慢性胃炎臨床癥狀多為非特異性，應綜合考慮患者臨床癥狀，提高診治率。

參考文獻

[1]????? 葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].第9版.北京：人民衛生出版，2018，354-356.

[2]????? 陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].第14版.北京：人民衛生出版，2013，1911- 1913.