護(hù)理干預(yù)對(duì)先心病患兒術(shù)后尿潴留的影響

薛小燕　楊楨　羅瑤　龔冬君

【摘? 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)先心病患兒術(shù)后尿潴留的影響。方法：于2018年03月-2019年03月本院接收的64例先心病患兒，為本次研究觀察對(duì)象并對(duì)其實(shí)施分組探討，常規(guī)組32例行常規(guī)化護(hù)理，研究組32例加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率均明顯低于常規(guī)組，且自主排尿率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療先心病患兒過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合，不僅可以降低患兒術(shù)后尿潴留的發(fā)生，而且還有利于患兒術(shù)后自主排尿。值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);先心病/先天性心臟病;術(shù)后尿潴留

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0002-02

先心病指的是先天性心臟病，是因?yàn)榕咛ピ诎l(fā)育過(guò)程中，大血管與心臟之間發(fā)生障礙、發(fā)育欠佳而紊亂了正常解剖結(jié)構(gòu)，或者是因?yàn)樾律鷥撼錾螅瑧?yīng)該閉合的通道并沒(méi)有正常閉合。部分病情輕微的患兒，可自然恢復(fù)，病情嚴(yán)重的患兒，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后患兒需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，身體比較虛弱，再加上手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛以及感染等因素，都極易增大患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能性，影響患兒身心健康，延長(zhǎng)患兒術(shù)后康復(fù)時(shí)間^[1]。故而手術(shù)治療過(guò)程中合理有效的護(hù)理配合，顯得至關(guān)重要。為幫助患兒有效預(yù)防術(shù)后尿潴留，本文以64例先心病患兒為觀察對(duì)象，特此對(duì)其開(kāi)展了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究觀察對(duì)象為64例先心病患兒，接收的時(shí)間均為2018年03月-2019年03月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，對(duì)其實(shí)施分組探討，即常規(guī)組、研究組各32例。研究組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象14例，年齡3-10歲，平均（5.5±1.2）歲;9例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，13例室間缺損，10例房間缺損。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象13例，年齡2-9歲，平均（5.4±1.3）歲;8例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，13例室間缺損，11例房間缺損。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。均知曉本次研究意義、目的，已經(jīng)簽署過(guò)同意書(shū)。排除合并其他嚴(yán)重軀體疾病的患兒、精神異常或認(rèn)知障礙、臨床資料不全以及非自愿參與的患兒。

1.2方法

常規(guī)組32例行常規(guī)化護(hù)理，即手術(shù)實(shí)施前做好各項(xiàng)檢查工作，穩(wěn)定患兒病情，術(shù)前充分準(zhǔn)備等等。手術(shù)實(shí)施期間密切監(jiān)測(cè)患兒心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)體征的變化。手術(shù)治療后留意患兒病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，合理安排飲食等等。

研究組32例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即（1）健康宣教。護(hù)理人員積極與患兒、患兒家屬交流，向其普及疾病知識(shí)、手術(shù)治療、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防等，讓患兒及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，并意識(shí)到科學(xué)合理有效的護(hù)理措施對(duì)患兒病情恢復(fù)的影響，以提高其預(yù)防意識(shí)。（2）心理疏導(dǎo)。由于先心病患兒需要手術(shù)治療，術(shù)后疼痛、感染等不良反應(yīng)，會(huì)在一定程度上加重患兒焦慮不安情緒，進(jìn)而影響患兒病情恢復(fù)，對(duì)此，護(hù)理人員需積極與患兒、患兒家屬溝通，掌握患兒心態(tài)變化以及心理所想，以便于針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患兒不安感，以免患兒因?yàn)榫o張過(guò)度所致的排尿不暢等并發(fā)癥。（3）排尿護(hù)理。手術(shù)治療后，患兒需要臥床靜養(yǎng)，護(hù)理人員協(xié)助患兒保持正確舒適體位，指導(dǎo)患兒在床上自主排尿，同時(shí)也可以熱敷、按摩患兒腹部，促使其排尿，以免患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留。（4）感染預(yù)防護(hù)理。手術(shù)切口保持干燥，及時(shí)更換切口敷料，定期檢查患兒身體情況，以免患兒發(fā)生嚴(yán)重感染而延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。（5）用藥護(hù)理。患兒手術(shù)治療后，通常需要應(yīng)用藥物來(lái)防治各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)理人員需向患兒、患兒家屬主動(dòng)講解各類藥物的正確用法，確保藥物的合理應(yīng)用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患兒手術(shù)治療后有無(wú)尿潴留發(fā)生，并記錄其術(shù)后自主排尿、導(dǎo)尿情況，以便于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X²檢驗(yàn);計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率均明顯低于常規(guī)組，且自主排尿率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在先天畸形情況中，先心病比較常見(jiàn)，現(xiàn)階段該病的發(fā)生率逐步呈攀升趨勢(shì)，對(duì)小兒成長(zhǎng)發(fā)育以及身心健康都帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。大部分先心病患兒需進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后尿潴留、疼痛以及感染等問(wèn)題，同樣也會(huì)對(duì)患兒安全健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅^[2]。因?yàn)槭中g(shù)麻醉、創(chuàng)傷操作、疼痛等諸多因素都增大患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留的幾率，影響患兒術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。基于此，合理有效的護(hù)理配合，對(duì)先心病患兒術(shù)后康復(fù)而言，顯得至關(guān)重要^[3]。護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康宣教、協(xié)助患兒保持正確舒適體位、心理疏導(dǎo)、感染預(yù)防以及用藥護(hù)理等措施，大大降低了患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率^[4]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組自主排尿率顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），提示護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有利于先心病患兒術(shù)后自主排尿，這對(duì)于預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)揮了積極的作用。研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），提示護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，對(duì)患兒生理疾病的恢復(fù)十分有利。

總之，針對(duì)先心病患兒而言，手術(shù)治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)措施的配合，臨床意義重大。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 廖艷均.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（07）：188-191.

[2]????? 郝龍景，彭宇閣，尚麗麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（15）：1839-1840.

[3]????? 夏海娜.綜合護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：261-262.

[4]????? 楊玉紅，楊巧玲，曹軍營(yíng)，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）：206-207.