維拉帕米聯合化療藥物介入治療中晚期胰腺癌臨床療效分析

劉建亮

【摘 要】目的：胰腺癌中晚期行維拉帕米與化療藥介入治療效果情況分析。方法：選取2018年6月-2019年6月本院診治胰腺癌中晚期60例患者資料，隨機分兩組，對照組予單純灌注化療，研究組予維拉帕米與化療藥介入治療，分析兩組患者臨床療效及毒副反應情況。結果：治療后，研究組RR為22（73.33%）例比對照組14（46.67%）例，比較差異具統計意義（P<0.05）;研究組血小板降低9例、白細胞降低8例、肝損害2例、消化道反應11例、發熱2例，兩組毒副反應比較不具統計意義（P>0.05）。結論：胰腺癌中晚期行維拉帕米與化療藥介入治療，能提高其療效，并不會增加毒副反應發生，具一定臨床應用價值。

【關鍵詞】維拉帕米;化療藥;介入治療;中晚期;胰腺癌;臨床療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

胰腺癌屬于消化道相關惡性腫瘤，九成發病于機體腺管上皮導管腺癌[1]。近年來，胰腺癌發病率、死亡率均呈現逐年上升趨勢。胰腺癌患者臨床表現的黃疸、腹痛、乏力消瘦、腹部包塊等癥狀，影響其正常生活質量[2]。胰腺癌臨床診斷、治療均存在難度，臨床通常采用手術、放化療等方案。為提高臨床效果，本研究對取2018年6月-2019年6月診治胰腺癌中晚期60例患者資料分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月本院診治胰腺癌中晚期60例患者資料，簽署知情同意書，研究符合醫學倫理會批準;排除標準：用其他藥物者，精神心理病，嚴重肝腎病。隨機分兩組，每組30例，對照組女性14例，男性16例，年齡為54-79歲，平均年齡為（63.39±7.35）歲;研究組女性15例，男性15例，年齡34-75歲，平均（47.23±8.18）歲，病程（6.76±2.46）年。兩組性別等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均常規檢查、對癥干預，對照組予以單純的化療藥，選擇Seldinger方法，經股動脈進行穿刺并完成腹腔動脈造影，明確腫瘤、周圍供血情況，選擇腹腔動脈、脾動脈、腸系膜動脈或胃十二指腸動脈相關灌注化療，治療后明確腫瘤病灶消失情況，當病灶血供80%阻斷拔管;研究組予以維拉帕米與化療藥介入聯合方案，灌注前5mg托烷司瓊（國藥準字H20060460，瑞陽制藥）+5mg地塞米松（國藥準字H22022646，上海北杰集團關東藥業）靜脈滴注，灌注維拉帕米（國藥準字H31021343，上海禾豐制藥）15mg，再化療藥灌注，并進行維拉帕米10mg灌注，治療期間肝素鹽水沖洗導管，兩組均超過介入2次。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組療效標準：病灶基本消失，超過1個月表示CR（完全緩解），病灶縮小超過一半且超過1個月表PR（部分緩解），病灶縮小25%-50%且超過1個月表示SD（穩定），病灶縮小低于25%或新病灶發生表示PD（進展），RR=PR+CR[3];毒副反應：血小板降低、白細胞降低、肝損害、消化道反應、發熱等。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（）表示，用檢驗，當P<0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組療效 治療后，研究組RR22（73.33%）例比對照組14（46.67%）例（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毒副反應 治療后，研究組血小板降低9例、白細胞降低8例、肝損害2例、消化道反應11例、發熱2例，對照組依次為8例、8例、2例、13例、2例，兩組無嚴重反應，比較不具統計意義（P>0.05）。

3 討論

胰腺癌屬于惡性腫瘤，因胰腺密表現比較隱匿，患者手術切除成功率較低，需要結合放化療等姑息方案，已達到有效清除病灶效果。相關研究發現，對中晚期胰腺癌患者，單純灌注方案的臨床效果不甚理想，可和患者化療藥耐藥具相關性，而維拉帕米能逆轉其耐藥情況[4]。為提升其療效，本研究主要對胰腺癌中晚期30例患者行維拉帕米與化療藥介入治療效果分析，以為臨床應用參考。

本研究結果，治療后，研究組RR22（73.33%）例比對照組14（46.67%）例，比較具統計意義，表明維拉帕米與化療藥介入治療患者，更能顯著提高患者臨床療效。原因分析考慮為，胰腺癌為乏血供相關腫瘤，靜脈該藥進到癌組織比較難，靶動脈相關灌注化療能提升局部藥物濃度、效果。研究組患者采用灌注化療藥聯合維拉帕米方案，大部分患者應用灌注化療藥物，其耐藥性高，研究發現其耐藥性和多藥耐藥相關基因MDRI相關，其能降低細胞藥濃度，造成細胞發生耐藥[5]。而維拉帕米屬于鈣離子拮抗藥物，其可以優先有效逆轉腫瘤細胞化藥物耐藥狀況，增加腫瘤細胞、抗癌藥親和性、增敏效果;聯合灌注化療介入方案，更能顯著減少病灶范圍，提高臨床療效。同時，本研究組患者發生血小板降低9例、白細胞降低8例、肝損害2例、消化道反應11例、發熱2例，兩組毒副反應比較不具統計意義，表明患者行維拉帕米與化療藥介入聯合治療，不會增加毒副反應，具安全性。受時間等影響，胰腺癌中晚期行維拉帕米與化療藥介入治療的遠期效果，有待再臨床分析。

綜上所述，胰腺癌中晚期行維拉帕米與化療藥介入治療，能提高其療效，并不會增加毒副反應發生，具一定臨床應用價值。

參考文獻

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金添強，徐鋒，戴朝六.胰腺癌肝轉移手術及介入治療新進展[J].肝膽胰外科雜志，2018，30（06）：518-521.

陳頤，劉霄宇，顏志平，等.晚期胰腺癌患者門靜脈血循環腫瘤細胞檢測的臨床應用價值[J].復旦學報（醫學版），2018，45（05）：689-695+702.

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徐凱.納米刀消融聯合化療治療胰腺癌的基礎和臨床研究[D].中國人民解放軍醫學院，2018.