一帶一路背景下留學生人體寄生蟲學教學改革的探索

劉相葉，孔德龍，付琳琳，潘 偉，劉轉轉，鄭葵陽，湯仁仙

(徐州醫科大學病原生物學與免疫學教研室，江蘇 徐州 221004)

2013年，習近平總書記先后提出共建“絲綢之路經濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”的倡議。隨后國務院授權發布《推動共建絲綢之路經濟帶和21 世紀海上絲綢之路的愿景與行動》要求：“廣泛開展學術往來、人才交流合作，為深化雙多邊合作奠定堅實的民意基礎，擴大相互間留學生規模，開展合作辦學”[1]。因此，教育合作是“一帶一路”倡議的重要組成部分。近10 年來，“一帶一路”沿線國家或地區來華留學生規模逐步擴大、比例穩步提升并持續保持較高的年增長率[2]。留學生教育已經成為高等醫學教育的重要組成部分，是反映高等教育水平的重要標志[3]。醫學本科教育是我國醫學類來華留學生教育的品牌項目[4]，而我國目前醫科類高校醫學課程教育體系如何更好地適應來華留學生教學要求，值得我們進行深入探討。

1 提升高校留學生人體寄生蟲學教學質量的重要性

“一帶一路”發端于中國，貫通中亞、東南亞、南亞、西亞等地區，大多數國家經濟發欠發達，寄生蟲病是這些區域普遍存在的公共衛生問題，也是流行廣泛、危害嚴重的一類疾病。寄生蟲病具有地方性、季節性和自然疫源性三個特點，決定了寄生蟲病與地理區域密切相關[5]。WHO的統計報告表明，瘧疾、利什曼病、非洲錐蟲病、乙腦、黃熱病等的流行在“一帶一路”沿線國家比較多見，瘧疾更是“一帶一路”沿線國家或地區16種發病率高于中國的傳染性疾病中的一種[6]。隨著“一帶一路”沿線國家或地區的互通，更多留學生來華學習，因此，在培養國際化醫學人才以及服務“一帶一路”區域人群健康和疾病防治工作，努力提升高校留學生人體寄生蟲學教學質量十分必要[7]。這就要求我們必須思考如何對人體寄生蟲學教學進行相應改革。

徐州醫科大學自2005年開展留學生本科教育，2011年成為教育部批準招收臨床醫學專業(英文授課)本科留學生的高校，2016年成為江蘇省“留學江蘇培育學校”，留學生教育已經成為教育教學的重要組成部分。“人體寄生蟲學”課程是我校留學生臨床醫學專業教學的主干基礎課程。然而，在實際教學中我們發現，目前的教學模式不能很好的滿足留學生教學需要，主要存在以下幾點不足：

1.1 課堂教學效果不佳

“一帶一路”沿線國家范圍廣，教育體系千差萬別，教育發展參差不齊[8]。我校留學生大多數來自“一帶一路”沿線的印度、尼泊爾、巴基斯坦等東南亞和尼日利亞、贊比亞、利比里亞、埃塞俄比亞、肯尼亞等非洲國家或地區，他們的文化背景和宗教信仰不同，母語差別較大，醫學教育基礎普遍較弱。雖然教師課堂上都使用英語授課，也細致耐心講解，但仍有部分學生不能很好的理解教師教授內容，進而逐漸失去了上課積極性。

1.2 考核方式不夠全面

目前，我校留學生人體寄生蟲學課程成績由期末卷面考試和平時實驗成績構成，占比分別為80%+20%。而對于學生的隨堂表現，并沒有納入到最終成績之中，這在一定程度上削弱了課堂表現優秀學生的上課積極性。

1.3 課程內容針對性不強

我校留學生人體寄生蟲學的授課內容仍以中國寄生蟲病流行狀況為主，缺乏對教授對象所在國家或地區常見或流行較為廣泛的寄生蟲進行針對性講授，這并不利于留學生畢業回國后開展相關醫療衛生工作，一定程度上影響了留學生教育教學質量。

1.4 交流、互動不足

留學生大都喜歡課堂提問，同學間討論頻繁，他們對于互動性較強和討論式的教學方式更容易接受。但是限于課時和教學計劃，教師在理論課教學時，很難在較短時間內與留學生開展相對深入的探討和交流。且目前留學生是以年級為單位進行大班理論課教學，人數較多，一旦開始討論，勢必影響正常教學秩序。

2 案例教學法在來華留學生人體寄生蟲學教學中的應用

案例教學法是在教學過程中通過對多種手段和方式的聯合運用，將真實臨床案例和基礎理論知識有機結合，引導學生對案例進行閱讀、分析和討論的一種教學模式。案例教學不但能激發學生的學習興趣，加深學生對所學知識的理解和掌握，還可以培養學生自學能力、團隊協作精神以及促進師生間互動。來華留學生本科教育應當了解留學生的真實需求，因勢利導，求同存異的開展相關的教學改革。對來華留學生展開關于臨床實習帶教方式的選擇調查中發現，大部分學生選擇了“學生本位”的帶教方式，如案例討論的教學方式[9]，表明案例教學的方式更適合醫學類來華留學生教育。徐州醫科大學人寄生蟲學課程開展本科生案例教學已有10余年，在提升教學質量方面取得了非常顯著的效果。因此，我們依托“一帶一路”建設背景，結合我校網絡教學平臺資源，進行以翻轉課堂為主的案例教學改革。解決以往留學生人體寄生蟲學課程教學過程中存在的問題，切實提升留學生教學質量。基于此，我們制定了以下四個方面的具體實施方案：

2.1 根據“一帶一路”沿線寄生蟲病分布特點，調整教學內容

根據“一帶一路”沿線寄生蟲病流行特點，重點突出瘧原蟲、利什曼原蟲、非洲錐蟲、絲蟲等蟲媒病的教學，著重加強重要媒介寄生蟲如蚊、白蛉、蠓，蚋、蜱等內容的教學；仍保持傳統教學內容：如華支睪吸蟲、細粒棘球絳蟲等原蟲和蠕蟲內容。

2.2 實施案例教學方

案例選擇:現階段，我們主要選取了在“一帶一路”沿線國家流行廣泛的媒介傳染病之一“瘧疾”以及危害嚴重的血吸蟲引起的血吸蟲病作為案例制備的重要疾病，通過全體教學人員的群策群力，以典型臨床病例制作英文版案例及相關視頻資料，進行臨床案例教學。

實施方案:課前準備：每個案例2次討論課。教師制定教學規則，留學生以5人/組分成若干小組，選出小組長和觀察員(形成性評價打分員)；提前一周將案例第一部分下發給學生，提出學習要求并協助留學生了解案例課的基本流程；組長引導組員討論案例，每組學生針對案例提出相關問題，形成統一意見后制作PPT。第一次案例討論：基本流程為主講組代表講解本組PPT→其他組1分鐘頭腦風暴提出問題→組間討論，解決問題→記錄遺留問題，待課后查資料。(全過程觀察員、帶教教師進行形成性評價打分)。第二次討論：回答第一次案例討論提出的問題；完成案例第二部分的討論，形式同第一次案例討論，并利用“問卷星”軟件進行課堂在線考試。

在兩次案例課開展中，教師需注意引導學生按照大綱的要求進行合理討論，不要偏離主題太遠。全部討論結束后，進行簡要總結，提示留學生要帶著問題從教科書、參考書和相關數據庫中找出問題的答案。收集資料后整理成作業。作業要求留學生根據案例討論的過程，繪制本次案例討論的思維導圖，培養留學生建立解決案例問題時的思維模式。

2.3 改進留學生人體寄生蟲學課程評價模式

我們在案例教學過程中改變以往傳統的課程考評模式，對留學生進行形成性評價，作為本課程總成績的一部分。具體實施如下：通過記錄隨堂考試成績、觀察員評分、教師評分等分值，對每位學生進行打分，占課程總成績的20%。人體寄生蟲學課程成績=平時實驗成績20%+案例教學20%+期末考試60%。案例教學結束后，利用問卷星軟件進行課程教學效果調查，及時總結經驗。調查結果表明，留學生人體寄生蟲學實施案例教學的效果良好，68%的學生認為案例教學能夠使知識掌握更加牢固；56%的學生認為案例教學有助于學習到更多的本學科知識等，見圖1。通過這種在實際教學過程中更注重教師-留學生、留學生-留學生間雙向交流的案例教學方式，進一步結合對傳統留學生成績評價模式進行改革，從而彌補了傳統教學模式的不足，更增強了我校留學生對人體寄生蟲學的學習積極性和教師的教學效率，有效促進了留學生人體寄生蟲學教學質量的進一步提高和留學生教學經驗的積累。

表1案例教學方式與傳統授課的區別調查問卷結果分析

3 總結與展望

在“一帶一路”建設背景下，國家對留學生教育提出了新的要求，教育部頒布的《留學中國計劃》明確提出，到2020年要使中國成為亞洲最大的留學目的地國家[10]。“一帶一路”沿線區域內的許多國家受危害最大的多是寄生蟲病，我國一些院校也針對性地開展了一些教學改革探索，如根據生源國疾病譜的變化增加了非洲流行的埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲等內容[11]。在國家“一帶一路”建設背景總要求指引下，利用我校案例教學平臺，在留學生人體寄生蟲學教學中進行案例教學改革，同時進行形成性評價，改進原有課程考評模式，并在實際運用中不斷進行改進和完善，有效提升留學生的團隊合作精神和凝聚力，增強留學生對人體寄生蟲學的關注和學習熱情；同時，也有利于教師全面的收集“一帶一路”沿線國家留學生對人體寄生蟲學知識的真正需求，提高教師的教學效率，促進留學生人體寄生蟲學教學質量的進一步提高。我們的改革符合“一帶一路”沿線國家醫學留學生教育的發展趨勢，希望通過改革切實提升來華留學生教學質量，提高我國醫學教育在國際社會中的影響和地位。