中老年社區居民社會適應性健康及影響因素分析

胡 娟，吳林雄，陳江容，常 巍，李四樂，周 梅

(昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650500)

社會適應是個體在社會化與個性化進程中，通過認知、經驗、情感等心理因素，主動順應或改變環境，最終達到與社會環境保持和諧的狀態[1]。現代社會的節奏與變化日益加快，要想獲得更大的成就，就必須適應社會的發展，養成良好的社會交往能力[2]及社會適應性。社會適應性能力包括許多方面，大多數學者采用多個指標來反映個體社會適應狀況[3-6]。社區居民作為城市的主體且生活環境更為復雜，中國現如今已進入老齡化階段，中老年人口數量較大，了解他們的健康狀況顯得尤為重要，許多學者僅僅研究他們的身體健康狀況[7]，但是健康狀況的好壞不僅要關注個體的身心健康，還應關注其社會適應性健康[8]。本研究把社會適應性健康狀況分為5個維度進行調查，以了解該市中老年社區居民社會適應性健康狀況及其影響因素，為制定有效的健康干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究采取分層隨機抽樣的方法在某市城區抽取了4個具有相同特征的社區衛生服務中心，在前來這4個社區衛生服務中心就診的中老年居民中，每個社區隨機抽取250人，共1 000人。納入調查的這4個社區衛生服務中心轄區總人數約21萬人，均提供門診服務，并且都開展公共衛生服務工作，同時包括建立健康檔案，社區居民健康教育工作等。研究對象納入標準：在該社區居住超過一年，自愿參加調查且理解能力清楚的中老年社區居民。排除標準：有理解能力障礙的中老年社區居民。調查地點依托于這4家社區衛生服務中心，由調查員指導填寫，其中文化水平有限不能自行填寫的由調查員采取提問的方式進行調查，核對無誤后當場收回問卷。

1.2 研究方法和內容

調查問卷：參考國內外相關文獻及專家意見編制調查問卷，問卷內容主要由一般情況和社會適應性情況組成。一般情況主要包括年齡、職業、運動鍛煉情況等。社會適應性情況主要包括主動人際交往適應性、被動人際交往適應性、角色適應性、環境總體認同適應性和生活自理適應性5個維度。本次研究的問卷經過預調查后測得其內部一致性信度Cronbachc’s α為0.707，結構效度KMO為0.708，信效度良好，可以在該人群中運用。

賦值方法：社會適應情況的5個維度共11個條目均采用likert5分法計分，按照選項程度從低到高計分1～5分，反向題計分5～1分，得分越高意味著社會適應性健康狀況越好。主動人際交往適應性包括：主動與親戚朋友見面的次數、每天自己與親戚朋友聯系的次數和主動參加社團的次數3個條目。被動人際交往適應性包括：親戚朋友找自己的次數和每天親戚朋友與自己聯系的次數2個條目。角色適應性包括：對付出努力得到回報感到滿意的同意程度和對曾經信任的人讓自己失望的同意程度2個條目。環境總體認同適應性包括：獨自在家的安全感程度和夜晚獨自行走的安全感程度2個條目。生活自理適應性包括：對自己有足夠精力應付日常生活和有足夠錢滿足自己需要的同意程度2個條目。以適應性得分的均數為分界點，將≤均數和>均數的得分分為“健康狀況差”和“健康狀況好”2個等級。

1.3 統計學分析

采用Epidate3.1建庫，數據雙錄入審核，運用SPSS進行描述性分析、多重線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本研究共發放1 000份問卷，回收996份，有效回收率為99.6%，納入本次調查的對象平均年齡(52.41±16.40)歲，與4個社區衛生服務中心中老年居民的構成趨勢相似；男性占34.64%，女性占65.36%；民族中漢族916人，占91.97%；少數民族80人，占8.03%。文化程度初中及以下占51.31%；高中或中專占27.01%；大專占12.05%；本科及以上占9.63%。婚姻狀況中，已婚占82.63%。居民年平均收入在5 000元以下較多，占35.24%。

2.2 社區居民社會適應性健康狀況

本次研究納入的996名社區居民5個維度的平均得分和健康狀況差的百分比分別為：主動人際交往適應性(9.02±2.96)分，健康狀況為差的占54.42%；被動人際交往適應性(6.66±2.27)分，健康狀況為差的占60.84%；角色適應性(6.69±1.37)分，健康狀況為差的占70.58%；環境總體認同適應性(8.02±1.67)分，健康狀況為差的占62.95%；生活自理適應性(7.84±1.45)分，健康狀況為差的占69.18%。

2.3 社區居民社會適應性健康各維度得分的多因素分析

將本研究調查的相關影響因素作為自變量，以社會適應性健康的5個維度得分為因變量進行多重線性逐步回歸法分析，相關變量賦值見表1。

表1 變量賦值表

結果顯示：主動人際交往適應性進入模型的6個自變量，其影響程度大小依次為：運動鍛煉情況、文化程度、人際交往關系、職業、年齡、民族，其中職業、年齡、民族與其呈負相關，其余均呈正相關；被動人際交往適應性進入模型的5個自變量，其影響程度大小依次為：年齡、人際交往關系、職業、文化程度、運動鍛煉情況，其中年齡、職業與其呈負相關，其余均呈正相關；角色適應性進入模型的4個自變量，其影響程度大小依次為：日常活動能力、年齡、年收入狀況、居住條件，所有變量均與其呈正相關；環境總體認同適應性進入模型的6個自變量，其影響程度大小依次為：日常活動能力、居住條件、性別、文化程度、運動鍛煉情況、職業，其中性別、文化程度、職業與其呈負相關，其余均呈正相關；生活自理適應性進入模型的7個自變量，其影響程度大小依次為：日常活動能力、居住條件、運動鍛煉情況、人際交往關系、年齡、職業、年收入狀況，其中職業與其呈負相關，其余均呈正相關，結果見表2。

表2 社會適應性健康各維度得分的多因素分析

3 討論

本次研究結果顯示，該社區中老年居民的社會適應健康狀況處于中等偏下，尤其是角色適應性和生活自理適應性維度得分較低。從影響因素來看，職業和運動鍛煉情況是除角色適應性以外適應性的影響因素，職業均與其呈負相關，無穩定職業適應性較有穩定職業的差，原因可能是無穩定職業的居民接觸的社交圈較狹窄，從而導致他們的社會適應性較差。運動鍛煉情況均與其呈正相關，經常運動鍛煉有助于身體健康，且外出鍛煉能夠接觸更多的人際圈，有助于社會適應性健康的發展。

本次調查顯示，文化程度與主動人際交往適應性、被動人際交往適應性呈正相關，即學歷越高的人其適應性越好，其原因可能是文化程度較高者接觸社會交往方面的知識較多，掌握的衛生相關知識也越多，更容易融入社交圈。文化程度與環境總體認同適應性呈負相關，考慮是由于文化程度較高者對環境的要求更高，外界環境很難達到自己的理想狀態。民族與主動人際交往適應性呈負相關，少數民族的適應性健康狀況差，考慮是少數民族由于歷史、自然環境等因素與外界溝通交流較少。

本次研究顯示，年齡與主動人際交往適應性、被動人際交往適應性呈負相關，可能是由于年齡較大的人生理機能漸漸衰退，從年輕時參加的社會活動及角色中逐漸脫離，交往的頻率越來越低[9]，日常生活能力也越來越差[10]，因此適應性也越差。年齡與生活自理適應性呈正相關，考慮是老年居民對生活質量的要求不高且有子女照顧。年收入狀況與角色適應性、生活自理適應性呈正相關，一定的經濟基礎是生活能力的有效保障[11]，經濟發展水平會通過各種因素影響居民的生活能力，經濟條件越差越容易使人產生社交障礙。

本次研究發現，性別與環境總體認同適應性呈負相關，女性的環境總體認同適應性較差，可能是由于女性更加感性，在人際交往中傾向于采取被動的應對方式[12]，同時也是弱勢群體，受許多因素的限制，不僅可利用的社會資源較少，而且還承擔著家庭和社會的雙重角色。人際交往關系與除角色適應性和環境總體認同適應性以外的適應性均呈正相關，人際交往關系越和諧，社會適應性健康狀況就越好，也有研究指出，經常參加社交活動有助于提升健康水平。日常活動能力、居住條件與除主動人際交往適應性、被動人際交往適應以外的適應性呈正相關，日常活動能力、居住條件越好，社會適應性健康狀況越好。

4 結論與建議

該社區中老年居民的社會適應性健康狀況處于中等偏下，且受到多種因素共同影響，為提高中老年社區居民社會適應性健康，應注重居民的健康教育，積極引導其參與社交活動，為中老年居民樹立健康的價值觀，鼓勵他們參加健康宣傳講座，完善社會醫療保障體系，改善中老年居民的收入狀況及居住環境；中老年社區居民應多學習有關社會交往的知識，增強自己的社會交往能力，積極參加團體活動，加強與人的溝通交往能力，提高生活質量，從而達到身心健康與社會適應性健康良好的狀態。