剖宮產術+子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤的效果及對孕婦產后惡露排凈時間的影響價值體會

譚曉宇　張長青

【摘 要】目的：探討對妊娠伴有子宮肌瘤患者選擇剖宮產術+子宮肌瘤剔除術治療后獲得的臨床效果以及對其產后惡露排凈時間產生的影響。方法：選擇本院2015年3月至2018年5月期間收治的52例妊娠伴有子宮肌瘤患者作為研究對象;分組后明確各組治療方法;對照組（26例）：首先對其實施剖宮產治療，完成分娩后通過對患者病情恢復情況進行觀察選擇子宮肌瘤剔除術治療，觀察組（26例）：選擇剖宮產術+子宮肌瘤剔除術同一時間進行治療;對比治療效果。結果：同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術期指標對比，觀察組臨床手術時間呈現出明顯增加（P<0.05），縮宮素用量、術中失血量以及術后24h陰道失血量無明顯差異（P>0.05）。同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預后指標對比，觀察組切口愈合時間、腸蠕動恢復時間、住院時間以及惡露排凈時間無明顯差異（P>0.05）。結論：妊娠伴有子宮肌瘤患者在接受治療期間，剖宮產術+子宮肌瘤剔除術同一時間治療的有效實施，導致臨床手術手術時間呈現出一定程度的延長，但是患者其余圍手術期指標以及預后指標不會受到明顯影響，并且能夠防止二次手術的實施，使得患者的心理壓力以及痛苦感顯著減輕，從而促進妊娠伴有子宮肌瘤患者的早期康復。

【關鍵詞】 剖宮產術;子宮肌瘤剔除術;妊娠;子宮肌瘤;臨床效果;惡露排凈時間

對于妊娠伴有子宮肌瘤的患者而言，產后出血發生率有所增加[1]。本次研究將針對妊娠伴有子宮肌瘤患者，明確最佳治療方法，以此探究同一時間對患者實施剖宮產術+子宮肌瘤剔除術進行治療的可行性。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年3月至2018年5月期間收治的52例妊娠伴有子宮肌瘤患者作為研究對象;分組后明確各組治療方法，對照組（26例）：年齡21歲～36歲，平均（33.15±2.15）歲;觀察組（26例）：年齡22歲～37歲，平均（33.19±2.19）歲;對比兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者的年齡，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：首先對其實施剖宮產治療，完成分娩后通過對患者病情恢復情況進行觀察選擇子宮肌瘤剔除術治療;觀察組：選擇剖宮產術+子宮肌瘤剔除術同一時間進行治療，具體為，依據常規選擇剖宮產術對患者進行治療，觀察胎兒成功娩出后，準備20U縮宮素對患者進行靜注，并且選擇20U縮宮素對患者進行宮體注射，針對剖宮產術切口方式進行了解，之后針對患者子宮邊緣進行鉗夾，合理完成止血操作，對患者宮腔進行清理，并且認真探查患者子宮肌瘤位置，如果未呈現出黏膜下肌瘤的現象，則依據常規對患者子宮切口進行縫合[2]。對患者合理展開子宮肌瘤剔除術治療，首先準備20U縮宮素在瘤體基底部進行注射，對患者子宮進行按摩，之后合理展開手術治療。如果肌瘤表現出黏膜下或者漿膜下有蒂的現象，臨床醫師則需要對肌瘤附著位置加以明確，對應完成剪斷操作，將瘤體摘除[3]。如果患者壁間肌瘤或者肌瘤無蒂，則需要在患者瘤體表面，順著長軸完成橫切口制作，利用組織鉗對肌瘤進行牽拉，在肌瘤以及包膜壁之間完成肌瘤剝離，最終將多余包膜剪除，針對瘤腔實施縫合關閉處理，主要利用可吸收縫線保持U字形展開。完成后對漿膜進行包埋縫合，最終完成手術[4-5]。

1.3?觀察指標

觀察對比兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術期指標[臨床手術時間、縮宮素用量、術中失血量（通過觀察法進行失血量評估）以及術后24h陰道失血量]、預后指標（切口愈合時間、腸蠕動恢復時間、住院時間以及惡露排凈時間）。

1.4?統計學方法

對于兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者的手術結果，采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料（圍手術期指標、預后指標）以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2?結果

2.1?圍手術期指標對比

同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術期指標對比，觀察組臨床手術時間呈現出明顯增加（P<0.05），縮宮素用量、術中失血量以及術后24h陰道失血量無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2?預后指標對比

同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預后指標對比，觀察組切口愈合時間、腸蠕動恢復時間、住院時間以及惡露排凈時間無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

對本次研究結果進行分析發現，同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術期指標對比，觀察組臨床手術時間呈現出明顯增加，縮宮素用量、術中失血量以及術后24h陰道失血量無明顯差異。同對照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預后指標對比，觀察組切口愈合時間、腸蠕動恢復時間、住院時間以及惡露排凈時間無明顯差異。從而證明，同一時間選擇剖宮產術+子宮肌瘤剔除術對患者進行治療，表現出的可行性顯著，即使導致手術時間呈現出一定程度延長，但是不會導致患者的圍生期風險增加，對于患者的保健恢復以及安全指數不會產生影響，進一步說明其應用可行性。

參考文獻

[1] 羅騰飛.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中腫瘤剔除的臨床療效探究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：141-142.

[2] 張紅.剖宮產術中行肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤的效果及安全性評價[J].中外女性健康研究，2018，11（21）：87，97.

[3] 孫霞.妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產同期行子宮腫瘤切除術的療效分析[J].四川解剖學雜志，2018，26（03）：21-22，25.

[4] 楊璠.剖宮產術中子宮肌瘤患者剔除治療的療效及安全性研究[J].當代醫學，2018，24（22）：150-152.

[5] 劉衍奎，姚雪.子宮肌瘤合并妊娠剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：58-59.