葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療濕熱型2型糖尿病臨床療效探究

趙萍

【摘 要】目的：探討葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療濕熱型2型糖尿病臨床療效。方法：選擇我院2016年1月～2018年12月期間收治的濕熱型2型糖尿病患者，共計100例，采用隨機數字表法將其分為50例觀察組和50例對照組，觀察組患者采用葛根芩連湯與二甲雙胍聯合治療，對照組患者單純應用二甲雙胍治療，比較兩組患者的臨床治療效果、血糖達標時間以及發生低血糖的情況。結果：經過治療后觀察組患者治療顯效34例，有效13例，無效3例，總有效率為94%，對照組患者顯效14例，有效24例，無效12例，有效率為76%，低于觀察組，P<0.05。觀察組發生低血糖11例，發生率為22%，低于對照組的52%，P<0.05。血糖達標時間為（15.1±4.1）d，長于對照組的（9.1±3.6）d，P<0.05。結論：聯合應用葛根芩連湯與二甲雙胍治療濕熱型2型糖尿病患者，效果顯著，還能降低患者誘發低血糖的概率，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】葛根芩連湯;二甲雙胍;濕熱型2型糖尿病;臨床療效;低血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0235-01

治療臨床上，2型糖尿病是一種發病率較高的常見疾病，占據糖尿病患者總量的90%以上。2型糖尿病患者臨床表現為多食、多尿、多飲、不明原因體重降低[1]。在中醫辨證分型中，濕熱型2型糖尿病也較為常見，嚴重影響患者的生活質量甚至生命安全。為了探討有效的治療手段，本研究現選擇我院2016年1月～2018年12月期間收治的100例濕熱型2型糖尿病患者，對其臨床治療進行回顧性對比分析，現做以下總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年1月～2018年12月時段內收治的2型糖尿病患者中選出100例納入本研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組（50例）與對照組（50例），觀察組中，男23例，女27例，患者年齡在30歲～71歲之間，平均年齡（51.8±5.9）歲，病程在1年～5年之間，平均病程（2.4±1.2）年。對照組患者中，男25例，女25例，年齡范圍為31歲～68歲，平均年齡為（51.5±5.7）歲，病程范圍為1年～6年，平均病程為（2.5±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程對比無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：（1）患者入院時經診斷符合WHO制定的關于2型糖尿病的相關標準，確診為2型糖尿病患者[2];（2）患者經中醫辯證分型為濕熱型;（3）患者均知曉本研究流程及目的，自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有精神疾病的患者;（2）處于妊娠期或哺乳期的患者;（3）存在重大臟器器質性病變的患者;（4）存在肝腎功能異常的患者;（5）對本研究應用藥物有過敏史的患者;（6）配合度低，不簽署知情同意書的患者。

1.3治療方法

我院為對照組患者提供單純的二甲雙胍（國藥準字H20038565 常州德美制藥有限責任公司）進行治療，控制初始劑量在500mg，兩次服用，隨后服藥劑量結合患者實際病情的變化決定，適度增加，最大劑量不能超過2500mg。觀察組患者在此基礎上加以葛根芩連湯治療，藥方包括葛根30g、黃芩20g、甘草6g、黃連6g，每日水煎服用1劑，兩次分服，早晚各口服一次。兩組患者均以30天為一個療程，持續治療兩個療程后比較治療效果。

1.4觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效[3]：（1）顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，經檢測空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.3mmol/L以下，尿糖檢查表現呈陰性;（2）有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，空腹血糖范圍為7.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖在8.3～10.5mmol/L范圍;（3）無效：患者治療后臨床癥狀無改善，空腹血糖超出9.0mmol/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。此外，醫療人員詳細為兩組患者記錄血糖達標的時間以及發生低血糖的概率。

1.5統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別采用χ2與t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為94%，高于對照組患者的76%，P<0.05，詳細見表1。

2.2血糖達標時間及低血糖發生率

觀察組患者血糖達標時間長于對照組，P<0.05。低血糖發生率為22%，低于對照組的52%，P<0.05，詳細見表2。

3.討論

在祖國醫學中，2型糖尿病屬于“消渴”的范疇，也是辯證分型的濕熱型，因此中醫提倡為該類糖尿病患者的治療原則以降低血糖和解濕除熱為主。在臨床的常用藥物中，二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥物，具有時效長、降糖作用較好的優勢，且服用后會經患者尿液排出，有一定安全性。有學者[4]在其研究證實單純應用二甲雙胍治療2型糖尿病患者總有效率在75%左右，但更提倡聯合應用二甲雙胍與磺酰脲類藥物治療，更能發揮協同促進藥效的作用，而單純應用二甲雙胍的效果不夠理想，長期將其聯合胰島素為糖尿病患者進行治療，還有可能產生胰島素抵抗的反應，反而影響患者的療效。葛根芩連湯則為中藥，以黃連和葛根作為君藥，發揮葛根心涼清熱和黃連善清胃火的作用，并共同發揮瀉火解毒的效果。此外在藥方中，甘草與黃芩共同發揮輔助效果，有解濕除熱和補脾益氣的功效。聯合應用這些藥物不但能幫助患者清除體內濕熱癥狀，還能有效控制血糖。

在本研究中，采用葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療的濕熱型2型糖尿病患者的臨床治療效果、血糖達標時間以及低血糖發生情況等指標均比單純應用二甲雙胍的對照組患者更好，P<0.05，該結論與黃能培在其論著《葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效》[5]中的研究結果相似，再一次證實為濕熱型2型糖尿病提供二甲雙胍與葛根芩連湯治療的有效性。

綜上所述，為臨床濕熱型2型糖尿病患者積極提供葛根芩連湯與二甲雙胍聯合治療，臨床療效顯著，能夠幫助患者改善臨床癥狀，降低低血糖的發生率，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]劉英.葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療濕熱型2型糖尿病臨床觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2017，20（4）：28-29.

[2]楊紹清.葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果評價[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（26）：169-170.

[3]王穎，王興亞.抗炎藥物用于2型糖尿病預防與治療的研究進展[J].藥學進展，2016，40（3）：178-188.

[4]王金梅，郭俊杰.中醫藥治療2型糖尿病胰島素抵抗研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（11）：1624-1628.

[5]黃能培.葛根芩連湯聯合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效[J].求醫問藥，2012，10（6）：299-301.