自由體位分娩在第二產程中的應用

者海紅

【摘 要】目的：研究自由體位在分娩第二產程中的臨床效果。方法：選取2018年1月～2018年12月在我院分娩的108例單胎頭位產婦作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，各54例。對照組在第二產程采用常規仰臥截石位，觀察組第二產程采取自由體位，比較兩組生殖道損傷發生率、疼痛程度和分娩控制感。結果：觀察組生殖道損傷發生率為3.70%低于對照組的14.81%;觀察組的VAS、LAS評分均優于對照組，P<0.05。結論：在產婦分娩的第二產程采用自由體味的生產方式可有效減少產婦的疼痛感，提高分娩控制感，減少生殖道損傷的發生，效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】自由體位;分娩;第二產程

【中圖分類號】R455.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0297-02

目前世界范圍內的助產潮流是回歸自然的分娩方式，如人性化分娩，在孕婦及胎兒健康良好的情況下，分娩過程可通過助產士的協助，讓產婦選擇自己覺得舒適的分娩體位，如站位、跪位、蹲位或者俯臥位等，助產士則需要配合產婦來迎接新生兒的出生，這種生產方式，不是產婦被動的躺在分娩床上，而是自由活動，和胎兒在體內的轉動完美的相結合，這種自由體位的分娩可緩解疼痛，促進自然分娩和降低剖宮產的發生率[1]。因此，本文就自由體位分娩在產婦第二產程中的作用進行研究，現報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院分娩的108例產婦患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組，各54例。觀察組中，年齡22～43歲，平均年齡（31.5±5.2）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（39.5±1.3）周;對照組中，年齡23～44歲，平均年齡為（32.9±5.4）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（38.9±1.5）周，對兩組的一般資料進行分析，差異不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組在第二產程采取常規仰臥截石位，去產婦平臥位，雙腳蹬于產床支架上，雙腿外展屈曲，雙手握住床邊把手，陣痛來臨時以深呼吸法向下屏氣用力，宮縮間歇期可休息。觀察組產婦在第二產程采取自由體位1分娩方式，助產士叮囑產婦尋找自己感覺較為舒適的體位，如低蹲位、半臥位、半蹲位、垂直坐位、前傾位、開放式胸膝臥位、蹲位、跪位等等，陣痛到來時，自由調整，向下用力。

1.3觀察指標

比較兩組的VAS、LAS評分;對比兩組生殖道損傷情況，包括宮頸裂傷、會陰側切和會陰裂傷。

1.4評價標準

采用視覺模擬量表（VAS）測量兩組產婦分娩時的疼痛感，滿分10分，分數越高，則疼痛越劇烈;采用分娩控制量表（LAS）對兩組產婦的控制感進行測量，滿分203分，分數越高，則控制越理想[2]。

1.4統計學分析

采用軟件SPSS19.0來進行統計學數據處理，計量資料主要以均數±標準差（x±s）表示，用t來進行檢驗，計數資料率（%），行χ2檢驗，若P<0.05，則比較有統計學差異。

2.結果

2.1兩組生殖道損傷發生率對比

觀察組的生殖道損傷總發生率為3.70%低于對照組的14.81%，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組VAS評分和LAS評分對比

觀察組的VAS、LAS評分均優于對照組，P<0.05，如表2所示。

3.討論

在傳統的觀念中，產婦分娩無疑都是采用仰臥位，這種沿襲多年的分娩方式不一定適合所有產婦，產婦需要的是關懷，不能將分娩過程中全部醫療化，而是將分娩自然化、人性化。自由體位是產婦選擇的一種最舒服且可以緩解疼痛的分娩體位，通常應用在分娩的第二產程，是一種合乎自然的分娩體位。

分娩過程是胎兒經過母親骨盆腔進行自由的適應性轉動，最后由陰道娩出的過程，自由體位分娩，母親在活動可以和胎兒轉動相適應，可改善子宮-胎盤的血流供給，增加胎兒的供氧和減輕產婦疼痛的作用。孕產婦通過采取立、蹲、坐、趴、跪等各種自感舒適的體位，而不是靜臥在床。例如直立體位可使胎兒的縱軸和產道方向相一致，有助于胎兒完成旋轉;蹲位分娩可使骨盆出口增大將近30%，有利于將難產傾向的產婦轉成順利分娩;而跪式分娩時目前比較新型的分娩方式，對胎頭位置不好的來說有非常好的效果。自由體位可在一定程度上加速宮口擴張，促進自然分娩。有研究表明，自由體位分娩可改善骨盆，有利于宮縮時和宮縮間歇時的重力作用，在第二產程用力屏氣，可在一定程度上加速產程，還可緩解產婦疼痛[3]。本研究結果顯示，觀察組的生殖道損傷發生率低于對照組，觀察組的VAS、LAS評分均優于對照組。

綜上所述，在產婦第二產程中，采用自由體位，不僅提高分娩控制感，還可以緩解疼痛，減少生殖道損傷的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曾蘭平，黃秋紅，覃小珍，等.自由體位分娩在產程中應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：105-106.

[2]張國紅.自由體位在分娩鎮痛第二產程中的應用價值[J].河南醫學研究，2019，28（04）：650-652.

[3]馬燕英.自由體位在第二產程中應用的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（09）：102-103.