系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響研究

朱愛娥 王菊艷

摘要：目的? 研究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2017年8月～2018年8月在我院接受治療的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床療效、漢密爾頓焦慮量焦慮、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量（遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查）改善情況。結(jié)果? 觀察組總有效率為93.61%，高于對(duì)照組的74.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組降低優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性及胃潰瘍患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防和減輕不良心理，促進(jìn)疾病的有效治療。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理;慢性胃炎;胃潰瘍;不良心理;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.063

文章編號(hào)：1006-1959（2019）04-0188-03

Abstract：Objective? To study the effects of systemic nursing intervention on the efficacy and quality of life of patients with chronic gastritis and gastric ulcer. Methods? The clinical data of 94 patients with chronic gastritis and gastric ulcer who were treated in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group， 47 cases each. The control group was given routine nursing care. The observation group was given systematic nursing intervention on the basis of routine nursing. The clinical efficacy， Hamilton anxiety anxiety， depression score and quality of life （according to doctor's advice， reasonable diet， regular schedule， regular review） were compared. Results? The total effective rate was 93.61% in the observation group， which was higher than that in the control group （74.46%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）， and the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Patients with chronic and stomach ulcers receive systematic nursing intervention on the basis of routine nursing， which can effectively improve clinical efficacy， improve patients' quality of life， prevent and alleviate bad psychology， and promote effective treatment of diseases.

Key words：Systemic care;Chronic gastritis;Stomach ulcer;Bad psychology;Quality of life

慢性胃炎（chronic gastritis）及胃潰瘍（stomach ulcer）是臨床常見多發(fā)病，隨著近年來生活壓力增大和飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。慢性胃炎及胃潰瘍臨床多伴有胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，病程較長(zhǎng)，病情遷延難愈[1]。目前主要治療原則是控制病情發(fā)展，但是臨床療效與患者依從性、耐受性等密切相關(guān)。為了確保臨床療效，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。本文選擇我院診治的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者，研究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響，進(jìn)一步為臨床治療提供指導(dǎo)，以期獲得最佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科2017年8月～2018年8月收治的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者臨床資料。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性胃炎胃鏡及胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];②胃鏡檢查顯示胃粘膜有潰瘍，粘膜血管顯露;③Hp顯示檢測(cè)結(jié)果顯示陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、肝、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病患者;②精神病患者;③合并其他并發(fā)癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組中男28例，女19例，慢性胃炎25例，胃潰瘍22例，年齡29～66歲，平均年齡（50.10±3.11）歲;病程1～5年，平均病程（3.46±1.28）年。觀察組中男25例，女22例，慢性胃炎27例，胃潰瘍20例，年齡30～64歲，平均年齡（51.76±2.85）歲;病程1～6年，平均病程（3.70±1.19）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即通過入院檢查、了解病情，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)進(jìn)行健康宣教，講解疾病誘導(dǎo)因素，培養(yǎng)患者良好的飲食生活習(xí)慣等。

1.2.2觀察組? 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康教育：耐心向患者講解疾病特點(diǎn)，告知疾病相關(guān)誘發(fā)因素，告知注意事項(xiàng)。例春秋季為發(fā)病高峰期，應(yīng)注意保暖，合理飲食，盡量避免酸性食物的攝入。對(duì)于男性患者應(yīng)指導(dǎo)其戒煙戒酒，囑咐飯后30 min避免立刻平臥或坐立。同時(shí)指導(dǎo)患者日常適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。②心理護(hù)理：慢性胃炎及胃潰瘍病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，從而出現(xiàn)抵抗情緒或不良遵義行為，影響臨床治療療效。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，幫助患者正確對(duì)待疾病，病耐心傾聽，促進(jìn)患者不良情緒的宣泄，以提高患者的治療依從性和耐受性。③飲食護(hù)理：慢性胃炎及胃潰瘍的主要誘因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律，臨床應(yīng)依據(jù)患者的個(gè)體差異制定針對(duì)性的飲食方案，及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，培養(yǎng)其健康飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者三餐合理進(jìn)食的意識(shí)。告知患者日常以飲食清單、易消化為主原則，嚴(yán)禁進(jìn)食堅(jiān)硬的食物。④用藥護(hù)理：為了確保長(zhǎng)期服藥的良好療效，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，病告知按時(shí)服藥對(duì)控制病情的重要性。尤其加強(qiáng)對(duì)服藥劑量、服藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)的管理，可將以上內(nèi)容打印交給患者或家屬，以提高患者的遵醫(yī)行為和及時(shí)監(jiān)督。同時(shí)告知出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)就診。⑤延續(xù)護(hù)理：患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的服藥、病情控制情況，并告知家庭護(hù)理重點(diǎn)，增加患者堅(jiān)持健康生活規(guī)律的意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察兩組臨床療效、護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量改善情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? ①臨床療效：顯效：癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)，潰瘍消失;有效：臨床體征顯著減輕，潰瘍明顯縮小;無效：臨床癥狀無改善，潰瘍面積無變化，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。②焦慮、抑郁評(píng)分：焦慮評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表，50分為分界值，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;抑郁評(píng)分采用抑郁度自評(píng)量，抑郁度自評(píng)量≥53 分為篩查陽性，規(guī)定大于73分為中度抑郁，62～73為中度抑郁，52～63為輕度抑郁[4]。③生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括對(duì)遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查，各項(xiàng)25分，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越佳[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良心理情緒比較? 護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均降低，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組降低優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較? 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢性胃炎、胃潰瘍的發(fā)生與患者生活、工作壓力密切相關(guān)。臨床研究顯示與個(gè)體長(zhǎng)期精神緊張、生活規(guī)律紊亂可降低個(gè)體自身免疫力，增加胃腸幽門螺旋桿菌感染率，從而容易誘發(fā)慢性胃炎和胃潰瘍疾病的發(fā)生[3]。臨床通常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，缺乏針對(duì)性，不能以患者的個(gè)體差異為基礎(chǔ)，且不能做到全方位的護(hù)理干預(yù)。而隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展以及患者對(duì)護(hù)理需求的高要求，系統(tǒng)化護(hù)理概念以患者身心需求為基礎(chǔ)，制定全方位、針對(duì)性、規(guī)范化的護(hù)理措施，可以有效滿足患者的護(hù)理需求，提高護(hù)理效果。系統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合，為患者提供整體、系統(tǒng)的護(hù)理措施，可以獲得理想的護(hù)理效果。

慢性胃炎及胃潰瘍病程長(zhǎng)，臨床療效容易受到多種因素的影響，加之長(zhǎng)期服藥患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，影響臨床治療依從性，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，治療效果受到影響。所以，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用具有顯著的可行性。通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防和減輕不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)臨床療效[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量均具有積極的影響，有效提高了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)臨床療效，改善了患者不良心理，發(fā)揮了理想的護(hù)理作用。

總之，給予慢性胃炎及胃潰瘍患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，改善不良心理及生活質(zhì)量，對(duì)患者的良好預(yù)后具有重要作用。希望通過本文的研究，為臨床治療慢性胃炎及胃潰瘍提供參考，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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收稿日期：2018-10-18;修回日期：2018-10-26

編輯/王朵梅