河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查分析

任海妹 任海靜 邢博垚

摘要：目的? 調(diào)查分析河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素。方法? 選擇河北省5所三甲醫(yī)院的1000名護士作為研究對象，使用護士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表評估其現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果? 共收回有效問卷956份，河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（116.28±17.10）分，得分率為80.19%。不同年齡、不同工作年限的護士得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同職務(wù)、不同政治面貌的護士得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;參加與未參加過人文關(guān)懷知識培訓的護士得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），家人與同事的關(guān)心不同的護士得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論? 河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)總體良好，但仍有很大的提升空間。人文關(guān)懷知識培訓、家人和同事關(guān)心、年齡、工作年限、職務(wù)與政治面貌7項內(nèi)容為護士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院;護士;人文關(guān)懷;影響因素

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.043

文章編號：1006-1959（2019）04-0134-04

Abstract：Objective? To investigate the current status and influencing factors of humanistic care quality of nurses in the top three hospitals in Hebei Province. Methods? A total of 1，000 nurses from 5 top three hospitals in Hebei Province were selected as subjects， and their status and influencing factors were assessed using the Nursing Humanity Quality Assessment Scale. Results? A total of 956 valid questionnaires were retrieved. The total quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province was （116.28±17.10）， with a score of 80.19%. The scores of nurses of different ages and working years were statistically significant （P<0.05）. The scores of nurses with different positions and political appearances were statistically significant （P<0.01）. Participation and non-participation There was a statistically significant difference in the scores of nurses who cared for knowledge training （P<0.01）. There was a statistically significant difference in the scores of nurses with different concerns of family and colleagues （P<0.01）. Conclusion? The quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province is generally good， but there is still much room for improvement. Humanistic care knowledge training， family and colleagues' concern， age， working years， position and political appearance are the influencing factors of nurses' humanistic care quality.

Key words：Top three hospitals;Nurses;Humane care;Influencing factors

在護理學科的發(fā)展過程中，其內(nèi)涵和外延變化很大，但是對人的關(guān)懷卻是永恒不變的主題[1]，可見關(guān)懷即為護理的核心與精髓。護士人文關(guān)懷品質(zhì)是行動的前提，它將直接影響關(guān)懷護理質(zhì)量。護士人文關(guān)懷品質(zhì)指的是護士經(jīng)過特定文化教育形成的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征，具有穩(wěn)定性傾向，能夠通過護理人文關(guān)懷行為體現(xiàn)出來[2]，包括關(guān)懷理念、關(guān)懷知識、關(guān)懷能力和關(guān)懷感知4個維度[3]。本研究問卷調(diào)查了河北省5所三甲醫(yī)院的956名護士，旨在了解河北省護士人文關(guān)懷品質(zhì)的現(xiàn)狀，為制定提升護士人文關(guān)懷品質(zhì)的舉措提出科學合理的建議。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用便利抽樣法選取了河北省5所三甲醫(yī)院的1000名護士。納入標準：①有護理專業(yè)教育背景;②有護士執(zhí)業(yè)資格;③在職在崗;④工作年限≥1年;⑤自愿參與本次調(diào)查。排除標準：①實習護士或進修護士;②外出進修者。

1.2方法? 在取得各醫(yī)院護理主管部門同意后，由研究組成員發(fā)放問卷。調(diào)查前向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的和意義，并以匿名的形式作答。問卷使用護士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查表，包括兩部分：①一般資料包括年齡、性別、科室、工作年限、職稱、職務(wù)、是否獨生子女、最高學歷、政治面貌、婚姻、是否接受過人文關(guān)懷知識的培訓、家人及同事的關(guān)心13項內(nèi)容，為自行編制。②采用劉于皛[3]編制的護士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表，包括4 個維度，即人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知，共29個條目。選項采用Likert 5級評分法，共145分，得分越高護士人文關(guān)懷品質(zhì)也越高。經(jīng)信效度檢驗，該量表的 Cronbach's α系數(shù)為 0.937，各個維度的 Cronbach 's α系數(shù)為0.804～0.849，內(nèi)容效度為 0.986。

1.3評價指標

1.3.1護士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表得分? 總量表分數(shù)為29～145分，其中人文關(guān)懷理念7～35分，人文關(guān)懷知識 7～35分 ，人文關(guān)懷能力7～35分 ，人文關(guān)懷感知分數(shù)為 8～40分 。得分越高表示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。

1.3.2護士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表得分率? 由于各維度分數(shù)不完全相同，為了有更好的可比性，計算得分率。得分率=實際得分/總分×100%。

1.4統(tǒng)計學分析? 將結(jié)果錄入統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用頻數(shù)、構(gòu)成比、（x±s）的形式，采用t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸進行統(tǒng)計推斷。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01表示統(tǒng)計學意義顯著。

2結(jié)果

2.1研究對象的一般資料? 本次調(diào)查按照納入標準發(fā)放問卷1000份，調(diào)查結(jié)束后收回有效問卷956份，有效回收率為95.6%。研究對象的一般資料見表1。

2.2護士人文關(guān)懷品質(zhì)總分及各維度得分? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（116.28±17.10）分，得分率為80.19%。其中四個維度得分率比較，由高到低依次為人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷理念，見表2。

2.3護士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素比較

2.3.1單因素分析? 不同年齡、不同工作年限的護士得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同職務(wù)、不同政治面貌的護士得分比較，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.01）;參加與未參加過人文關(guān)懷知識培訓的護士得分比較，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.01），家人與同事的關(guān)心不同的護士得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3～表6。

2.3.2 多元線性回歸分析? 以總分為因變量，年齡、工作年限、職務(wù)、政治面貌、人文關(guān)懷知識培訓、家人關(guān)心及同事關(guān)心為自變量，進入標準α=0.05，剔除標準β= 0.1，進行多元回歸分析。結(jié)果表明，影響護士人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素為人文關(guān)懷知識培訓、家人關(guān)心和同事關(guān)心。回歸方程為：Y=134.698+ 4.452X培訓+4.101X同事關(guān)心+ 1.454X家人關(guān)心，R2=0.108，見表7。

3討論

3.1河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)總體水平? 本研究結(jié)果表明，河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)得分率為80.19%，總體良好。在人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個維度中，人文關(guān)懷知識和人文關(guān)懷能力得分率均在80%以上，水平良好;而人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷感知得分率均在80%以下。這是因為人文關(guān)懷知識可以通過教育獲得，人文關(guān)懷能力也可以在護理實踐中培養(yǎng)。而理念的形成是一個長期的過程，由于我國現(xiàn)階段處于實施關(guān)懷護理的起步階段，所以護士人文關(guān)懷理念的水平還不高;另人文關(guān)懷感知的發(fā)展不是單獨的，常會受到其它人格特征的影響，如情緒穩(wěn)定性、傾向性和敏感性等 [4]。因此，在人文關(guān)懷教育和培訓中，必須強調(diào)理念與感知培養(yǎng)。結(jié)果和劉于皛[4]和于桂玲[5]的研究結(jié)果一致，這也說明了河北省與上海市和青島市三甲醫(yī)院護士的人文關(guān)懷品質(zhì)水平相當。

3.2 護士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

3.2.1主要影響因素? 多元回歸表明，影響護士人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素為人文關(guān)懷知識培訓、家人關(guān)心和同事關(guān)心。人文關(guān)懷知識培訓可以有針對性的讓臨床護士學習相關(guān)知識，逐步培養(yǎng)關(guān)懷的理念，也能進行相關(guān)能力的訓練，從而提升護士的人文關(guān)懷感知程度，因而醫(yī)院有計劃的舉辦人文關(guān)懷知識的培訓是非常必要的。護士的人文關(guān)懷品質(zhì)與家人關(guān)心和同事關(guān)心呈正相關(guān)。愛是可以傳遞的，良好的人文關(guān)懷品質(zhì)是可以互相影響的，這表明了環(huán)境對個人品質(zhì)的重要影響。為了提升護士的人文關(guān)懷品質(zhì)，作為護理管理者自身應(yīng)該有人文關(guān)懷的管理理念，創(chuàng)造一個充滿溫馨與關(guān)愛的工作氛圍，并倡導家人給予護士更多的關(guān)愛。

3.2.2其他影響因素? 本研究結(jié)果顯示，年齡、工作年限、職務(wù)和政治面貌也是護士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素。有研究表明，護士人文關(guān)懷品質(zhì)與年齡成正相關(guān)[6]。本研究中，低年齡組（≤24歲）與高年齡組（≥35歲）得分高，中間年齡組（25～34歲）得分相對低。分析原因認為，中間年齡組的護士需要承擔科室的主要護理工作，又有教學和管理等其它任務(wù)，工作壓力大，加之家庭、孩子的壓力大。從職業(yè)倦怠角度來看，這個年齡段的護士更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7]。又有研究指出，護士職業(yè)倦怠與人文關(guān)懷能力密切相關(guān)，隨著職業(yè)倦怠感的降低，護士人文關(guān)懷能力呈上升趨勢[8]。因此，護理管理者應(yīng)多關(guān)注此年齡段的護士，提升其人文關(guān)懷品質(zhì)，做好科室的主力軍。不同工作年限護士的人文關(guān)懷品質(zhì)得分情況基本與年齡一致，原因亦然。不同政治面貌的護士，人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.01），中共黨員與共青團員的得分均高于普通群眾，這與共青團與黨的教育培養(yǎng)相關(guān)，因而護理管理者要積極倡導護理人員向黨組織靠攏，提升自我，提高思想境界，提高人文關(guān)懷品質(zhì)。在職務(wù)因素中，護士長的人文關(guān)懷品質(zhì)得分明顯高于普通護士與其他護士，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.01）。這是因為護士長在臨床一線，是護士中的優(yōu)秀人才，作為一個基層的護理管理者，也能切實感受到人文關(guān)懷在護理工作中的重要性，因而人文關(guān)懷品質(zhì)得分高。

綜上所述，河北省三甲醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)總體良好，但仍有很大的提升空間。護士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素有人文關(guān)懷知識培訓、家人和同事關(guān)心、年齡、工作年限、職務(wù)與政治面貌七項內(nèi)容。護理管理者應(yīng)根據(jù)上述影響因素，采取相關(guān)對策，如進行形式多樣的人文關(guān)懷知識培訓與能力訓練，采取人性化的管理措施，鼓勵家人對護士的關(guān)愛，倡導積極向黨組織靠攏等多項舉措，提升護士人文關(guān)懷品質(zhì)。

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收稿日期：2018-10-21;修回日期：2018-11-22

編輯/宋偉