一例一般心理問題的咨詢案例報告

張曉松

【摘 ? ?要】對一例存在厭學情緒的求助者，使用代幣法，自我管理法來對抗求助者的厭學情緒，從而達到消除厭學，提高學習積極性的目的。經過兩個月的咨詢治療，取得了較好的效果，已經克服了厭學情況，可以正常學習和生活，并與家長、老師和同學建立了良好的關系。

【關鍵詞】學習適應不良 ?行為矯正 ?代幣法

中圖分類號：G4 ? ?文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.17.006

一、個人資料

1.一般資料。求助者，女，10歲，小學三年級學生，身體健康。父母工作繁忙，長期在姥姥家生活。

2.個人成長史。求助者生長家庭普通，父親常年在外工作，母親工作繁忙，無暇顧及孩子學習，將剛上小學的女兒交給姥姥看管，姥姥比較溺愛孩子，在學習上沒有任何要求，導致孩子沒有良好的學習習慣，學習成績勉強居于班級中下水平。新學期求助者所在班級更換班主任，對學生要求變嚴，作業量加大，求助者由于很長一段時間的懶散學習習慣，導致不能適應新的學習方式，作業不能完成，上課無法聽懂，遭到老師多次的批評，期末成績下滑至班級最后。老師讓家長督促孩子學習。母親想要管教孩子但是姥姥總是阻撓，父親比較嚴厲但是經常出差在外。求助者由于從小沒有養成良好習慣，很難短時間提高成績，母親心急，便對求助者嚴加管教，作業完成不好便打罵求助者，使得求助者感覺自己很笨，沒人喜歡。一次測驗求助者成績仍然沒有提高，受到了老師的嚴厲批評，回到家又被母親體罰，求助者感到學習上無能為力，并且沒有得到母親的關愛，便找各種借口不去上學，最后甚至欺騙母親，逃課外出。

二、來訪者的主述

我從上小學開始，父母就到很遠的地方打工，讓我和姥姥一起生活，姥姥對我很好，我的要求姥姥都能滿足，但是她并不像父母那樣什么都知道，學習上的事情她都不懂。一、二年級時班主任人很好，從來不打罵學生，我們都很喜歡她，但是三年級時換了一個班主任，對我們要求很嚴格，總是批評我們，還留很多的作業。期末考試我沒有考好，媽媽很生氣，想要給我加大作業量，報補習班，但是姥姥覺得我身體弱，不能太累，所以一直沒有具體行動。我自己想要學好，但是作業太多又太難，上課總是不能集中精力聽課，感覺老師講的都是我聽不懂的東西，我已經很盡力了，但是媽媽和老師都看不到我的努力，最近一次考試我又沒考好，媽媽居然還打了我，她根本不愛我，老師也從來沒有喜歡過我，只有姥姥心疼我。

三、咨詢師觀察及家屬反映的情況

1.咨詢師的觀察：年貌相符，個子中等，偏胖，穿紅色衣服、旅游鞋。給人的印象像犯了錯誤的孩子，低頭不語，表情漠然，時有搓手現象。開始時問話不答，一段時間后發現咨詢師態度溫和，開始回答問題，并抬頭觀察周圍環境，能對問題作出準確回答，目光清澈。2.親人反映：小時候活潑開朗，上小學后能明顯感覺話變少，有幾個好朋友，但是很少見來家里，寫作業時小動作多，經常接到老師電話反映上課不能認真聽講，最近開始說肚子疼不去上學，有時還說謊逃學。3.韋氏兒童智力測驗：IQ分值為90。來訪者智力屬于平常范圍。

四、心理評估與心理診斷

1.綜合臨床資料，對求助者的初步判斷是：學習適應不良而引起的反抗行為和厭學情緒。屬于一般心理問題。

2.診斷依據如下：①無邏輯思維的混亂，無幻覺等精神病性癥狀，因此可排除精神疾病。②該求助者產生厭學情緒，與現實處境直接聯系，為常形沖突，可排除神經癥問題。③IQ為90，可以排除智力低下癥狀。④無助、委屈的情緒持續時間持續一學期不能自行化解。仍能保持行為不失常，生活、學習基本可以維持，但效率明顯下降。⑤反應沒有泛化，不良情緒只表現在學習上。

3.對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產生問題的原因：①生理原因：沒有明顯生理原因;②社會原因：家庭教育觀念不一致，姥姥過分溺愛，造成求助者心智不成熟，沒有養成良好學習習慣，不能完成學習任務，經常遭到老師批評和家長的打罵;③心理原因：想要努力學習，但是卻無能為力，老師的批評、母親的打罵讓來訪者感覺自己不被人喜歡，形成較強的自我保護意識，從而產生反抗行為、和厭學情緒。

五、咨詢目標的制定

1.近期目標：第一，增強學習興趣，培養學習方法。第二，尋找健康的方法來減少挫敗感，最終消除反抗行為。2.遠期目標：自我監督與控制，完善求助者的個性，增強其社會適應能力。

六、咨詢方案的制定

1.咨詢方法：代幣法、自我管理法等。2.咨詢原理：讓來訪者認識到許多適應不良和情感缺陷引發不良行為，都是后天習得的結果，同樣通過學習的方法，也能減輕和消除這些行為，并形成新的有效的社會適應應對模式。3.告知雙方各自的責任、權利和義務。4.咨詢時間及費用：每周1次，共8次，每次50分鐘，免費：學校心理咨詢。

七、咨詢過程

1.共分三個大階段：

第一階段是建立咨詢關系和評估診斷;第二階段實施咨詢方案進行心理幫助;第三階段建立學習信心、鞏固咨詢成果及結束咨詢。

2.具體咨詢過程的主要任務和完成情況如下：

第一階段——診斷（1-2次）

在獲得了求助者的信任之后，建立良好的咨詢關系，確定主要問題，尋求解決方法。并與家長了解情況，獲得家長的配合。介紹行為療法的基本理論模型，經協商來訪者表示同意，再共同商定咨詢目標，制定咨詢方案。

第二階段——咨詢（第3至6次）

指導來訪者和母親運用代幣法矯正學習不良行為。方法如下：

確定當事人不良學習行為：

①上課不專心聽講。 ②課堂作業不按時完成，有時交空本。③放學不按時回家。④家庭作業經常不做完。⑤沒有人監視下邊做作業邊玩。

讓求助者和母親意識到她們之間的交流誤區，學會換位思考，母親為什么會對女兒責罵，女兒為什么會產生厭學情緒;讓求助者姥姥明白過分溺愛帶來的嚴重后果，并讓其家長統一教育理念。

采用代幣法矯正。代幣用卡通貼紙，商定每天5張，一周共35張。

兌換實物如下：

零食一份5張;毛絨玩具一個10張;到游樂場玩一次50張。

每按時完成一次作業獎勵貼紙1張;考試取得進步獎勵貼紙5張;與學校老師聯系，課堂聽課注意力集中，無小動作獎勵貼紙一張;有問題及時和家長、老師溝通獎勵貼紙一張。每周統計貼紙個數一次，超過25張，獲得額外獎勵。效果：經過兩周的觀察、來訪者基本上能按學習計劃來管理自己的學習，端正了學習態度，改善了學習方法。來訪者對自己的學習越來越有信心，還對這一學期考試成績制定了目標。通過咨詢，提高了來訪者的學習適應能力。最終消除反抗行為和厭學情緒。基本實現了中期目標。

第三階段——鞏固（第7、8次）：

讓求助者制定學習計劃，分為家庭學習計劃和學校學習計劃兩類，每完成一個計劃在計劃后劃√，每周統計完成情況，逐漸形成良好積極的學習習慣。效果：來訪者的學習行為習慣改善較好，而且能基本堅持按制定的學習計劃約管理自己的學習和行為?；旧夏苡媒】档姆椒▉頊p少或表達挫敗感和厭學情緒。人際關系良好。

八、咨詢效果的評估

1.求助者的自我評估：“我現在學習進步了，老師也表揚我了！”“原來學習沒有我想象那么難。”“其實媽媽對我還是很好的。”2.家長評估：“孩子放學回家可以主動做作業，老師也反映孩子在學校進步很大，作業基本按時完成，有時還主動幫我做家務。真感謝咨詢老師的幫助和指點。今后關于孩子的教育，我一定要少發脾氣，多學習教育孩子的方法。”3.咨詢師的評估：求助者情緒穩定，得到老師的表揚，成績有了上升，基本消除反抗性行為和厭學情緒，人際關系和諧，學習適應性變高，比過去開朗、自信了。此次咨詢目標設計合理，方案構建良好，咨詢關系融洽，咨詢方法恰當，咨詢較成功。

參考文獻

[1]國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》.（基礎知識）2005年7月146-168;411-413.

[2]李秀芳、楊曉清.《特殊家庭親子關系對孩子的學習適應性的影響》.選自《大眾心理學》1997年第3期

[3]國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》.（二級）2005年7月78-80.