替米沙坦聯(lián)合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的療效分析

羅忠澤

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病腎病患者選擇替米沙坦+骨化三醇進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2016年12月—2018年7月收治的92例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組治療藥物;對(duì)照組（46例）：采用替米沙坦藥物完成疾病治療;觀察組（46例）：采用替米沙坦+骨化三醇完成疾病治療;對(duì)比藥物治療效果。 結(jié)果 治療前，觀察組糖尿病腎病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，觀察組糖尿病腎病患者血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎病患者在接受治療期間，替米沙坦+骨化三醇的有效應(yīng)用，對(duì)于患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平的降低可以獲得顯著效果，最終充分證明選擇替米沙坦+骨化三醇治療糖尿病腎病的可行性。

[關(guān)鍵詞] 替米沙坦;骨化三醇;糖尿病腎病;臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0179-02

對(duì)于糖尿病患者而言，存在諸多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以糖尿病腎病的發(fā)生率以及危險(xiǎn)性較為顯著，對(duì)此需要及時(shí)研究有效藥物展開(kāi)糖尿病腎病患者的針對(duì)性治療[1]。該次研究選取2016年12月—2018年7月收治的92例患者為研究對(duì)象，將針對(duì)糖尿病腎病患者確定最佳治療藥物，以此說(shuō)明替米沙坦+骨化三醇藥物應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的92例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組治療藥物;對(duì)照組（46例）：男30例，女16例;年齡分布范圍為45～72歲，平均年齡為（54.16±8.02）歲;糖尿病病程分布范圍為10～17年，平均病程為（13.41±1.25）年;糖尿病腎病病程分布范圍為1～6年，平均病程為（3.42±1.55）年;觀察組（46例）：男32例，女14例;年齡分布范圍為47～75歲，平均年齡為（54.19±8.05）歲;糖尿病病程分布范圍為10～16年，平均病程為（13.49±1.22）年;糖尿病腎病病程分布范圍為1～7年，平均病程為（3.49±1.52）年;納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者血壓水平均在130/80 mmHg以下，24 h尿蛋白定量不小于1 g;②未患有精神疾病以及多器官功能損害疾病;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④知情同意書(shū)簽署;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于替米沙坦以及骨化三醇藥物均存在過(guò)敏史;②因?yàn)槁?tīng)力障礙以及意識(shí)障礙等影響實(shí)驗(yàn)配合研究;觀察對(duì)比兩組糖尿病腎病患者的性別、年齡、糖尿病病程以及糖尿病腎病病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)于入組后的兩組糖尿病腎病患者，治療期間，對(duì)照組具體為：選擇替米沙坦片展開(kāi)治療，用藥初始劑量為40 mg/d，之后通過(guò)對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行了解，對(duì)應(yīng)完成用藥劑量調(diào)整，但是需要確保最高劑量≤80 mg/d[2]，為期3個(gè)月治療;觀察組具體為：替米沙坦片用藥方法同對(duì)照組糖尿病腎病患者保持一致，此外，選擇骨化三醇膠丸展開(kāi)治療，用藥初始劑量為0.25 μg/d，為期2～4周用藥治療后，對(duì)患者的臨床癥狀以及生化指標(biāo)進(jìn)行觀察以及測(cè)量，對(duì)應(yīng)完成用藥劑量調(diào)整，但是需要確保最高劑量≤0.5 μg/d[3]，為期3個(gè)月治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組糖尿病腎病患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平、血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組糖尿病腎病患者的用藥結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平等）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平對(duì)比

治療前，觀察組糖尿病腎病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平低于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平對(duì)比

治療前，觀察組糖尿病腎病患者血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

患者在患有糖尿病腎病后，存在較高概率伴有其他器官病變以及系統(tǒng)病變，例如呈現(xiàn)出糖尿病視網(wǎng)膜病變以及外周神經(jīng)病變的現(xiàn)象。就糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，未獲得準(zhǔn)確答案[4]。分析同患者因?yàn)楦哐羌膊‘a(chǎn)生的代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳因素以及血管活性物質(zhì)代謝異常存在相關(guān)性。對(duì)于此類(lèi)患者如果未選擇有效方法進(jìn)行疾病治療，任其發(fā)展后，最終對(duì)糖尿病腎病患者生命安全產(chǎn)生的威脅尤為顯著，對(duì)此臨床確定有效方法將患者蛋白尿水平降低，對(duì)于糖尿病腎病病癥發(fā)展進(jìn)行延緩意義顯著[5]。

替米沙坦作為新型降壓藥之一，在應(yīng)用期間，可以同血管緊張素Ⅱ受體表現(xiàn)出結(jié)合現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)于血管緊張素Ⅱ進(jìn)行對(duì)應(yīng)抑制。此外，其對(duì)于患者蛋白尿水平的降低可以發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，從而對(duì)于糖尿病腎病患者的病癥發(fā)展進(jìn)行有效阻止。骨化三醇的應(yīng)用，對(duì)于患者腎臟磷、鈣代謝可以有效調(diào)節(jié)，對(duì)于TGF-α表達(dá)降低、樹(shù)突狀細(xì)胞產(chǎn)生IL-12抑制以及炎性因子抑制可以獲得顯著效果，進(jìn)而使得患者表現(xiàn)出的系列炎性反應(yīng)獲得有效降低。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組糖尿病腎病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同對(duì)照組比較差異不明顯;治療后，觀察組24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平低于對(duì)照組明顯;治療前，觀察組糖尿病腎病患者血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異不明顯;治療后，觀察組血磷水平、血鈣水平以及血鉀水平同對(duì)照組比較差異不明顯，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)糖尿病腎病給予替米沙坦+骨化三醇治療的可行性。

綜上所述，糖尿病腎病患者在接受治療期間，替米沙坦+骨化三醇的有效應(yīng)用，對(duì)于患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平的降低可以獲得顯著效果，最終充分證明選擇替米沙坦+骨化三醇治療糖尿病腎病的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程暉，蘇可，陳鋮，等.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（24）：2921-2924.

[2]? 王美芹，張建志.替米沙坦聯(lián)合芪參益氣滴丸治療糖尿病早期腎病患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018， 34（22）：2610-2612.

[3]? Li BY， Peng H ， Xiong DL， et al. Efficacy observation of treating diabetic nephropathy by shenshuaining granule combined telmisartan tablet[J]. Zhongguo Zhong xi yi jie he za zhi Zhongguo Zhongxiyi jiehe zazhi = Chinese journal of integrated traditional and Western medicine， 2015， 35（2）：142.

[4]? 許佳音，薛秉瑋.沙格列汀聯(lián)合替米沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者TGF-β1、CysC水平影響觀察[J].糖尿病新世界，2018， 21（19）：188-189.

[5]? 繆勝菊，張新陽(yáng).黃葵膠囊聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎效果及對(duì)血清hs-CRP和IL-33的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（24）：26-28.

（收稿日期：2019-04-22）