探討不同護理模式對于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果

張平紅

（福建醫(yī)科大學附屬泉州市第一醫(yī)院城東分院，福建泉州362000）

睡眠障礙是心內(nèi)科住院患者比較常見的一種臨床癥狀，尤其是對于老年心內(nèi)科住院患者來說，臨床相關數(shù)據(jù)顯示，老年心內(nèi)科患者的睡眠障礙發(fā)生率要明顯高于其他患者[1]。而睡眠障礙會對老年心內(nèi)科患者產(chǎn)生不利的影響，長期睡眠障礙會導致患者出現(xiàn)大腦功能紊亂，從而影響患者的精神狀態(tài)，不利于其活動良好的治療效果[2]。因此，對于老年心內(nèi)科患者來說，積極地改善其睡眠質(zhì)量，是一項非常重要的工作，這對于其獲得良好的治療效果，保持飽滿的精神狀態(tài)，均具有重要的臨床意義[3]。為了達到有效改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果，我科室在研究總結(jié)的基礎上，提出了針對性護理，并將其應用到實際臨床護理中，獲得了如下成效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年2月期間在我院心內(nèi)科住院治療的老年患者中選擇110例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組，組內(nèi)包含55例患者，和對照組，組內(nèi)包含55例患者。觀察組55例患者中，男性患者28例，女性患者27例，患者的年齡在61-83歲，平均年齡為（65.8±2.8）歲；住院時間 5-18d，平均時間（14.2±3.5）d。對照組 55 例患者中，男性患者 29例，女性患者26例，患者的年齡在63-81歲，平均年齡為（66.6±2.6）歲；住院時間 6-20d，平均時間（12.7±3.9）d。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

對照組和觀察組分別配合實施常規(guī)護理和針對性護理，其中的針對性護理實施如下：（1）疾病因素護理：首先對患者的原發(fā)疾病進行積極治療，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。叮囑患者白天盡量不要睡覺，并且可適當進行一些戶外活動，以此來促進夜間良好睡眠。（2）心理因素護理：護理人員要積極地與患者進行溝通，掌握其心理情緒狀態(tài)，給予患者更多的安慰和鼓勵，消除患者的孤獨感和陌生感。同時積極的向患者介紹成功治療的病例，緩解患者的不良情緒。（3）環(huán)境因素護理：為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，降低夜間病房噪音，調(diào)節(jié)好夜間病房內(nèi)的燈光、儀器發(fā)出的光線。（4）醫(yī)療服務因素護理：在夜間巡視中，護理人員要注意走路輕、說話輕、動作輕；對于夜間出現(xiàn)突發(fā)情況需進行診治的患者，要對其進行單獨隔離，避免影響其他患者。（5）睡眠衛(wèi)生指導：首先要糾正患者的睡眠認知誤區(qū)，使其掌握正確的睡眠知識。其次指導患者培養(yǎng)科學的生活習慣和睡眠習慣，睡前不包餐、不劇烈運動、不飲濃茶、咖啡，睡前溫水泡腳。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行處理，PSQI失眠質(zhì)量因子評分及總分等數(shù)據(jù)用±s表示，借助t檢驗進行比較；睡眠質(zhì)量優(yōu)異率、護理滿意度等數(shù)據(jù)用（%）表示，借助 χ2檢驗進行比較。當統(tǒng)計值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項PSQI睡眠質(zhì)量因子評分比較

患者的各項PSQI失眠質(zhì)量因子評分及總分，護理前兩組患者水平相當，不存在顯著差異性（P＞0.05），但護理后患者各項PSQI失眠質(zhì)量因子評分及總分，觀察組均顯著低于對照組，比較差異存在顯著差異性（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)異率和護理滿意度比較

觀察組實施針對性護理，其睡眠質(zhì)量優(yōu)異率達到了81.82%，護理滿意度達到了94.55%，對照組實施常規(guī)護理，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率為36.36%，護理滿意度為 83.64%，比較差異存在顯著差異性（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者各項PSQI睡眠質(zhì)量因子評分比較（分）（±s）

表1 兩組患者各項PSQI睡眠質(zhì)量因子評分比較（分）（±s）

組別 睡眠時間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量 睡眠困難 入睡時間 總分觀察組（n=55）對照組（n=55）護理前護理后護理前護理后1.47±0.390.57±0.291.46±0.411.19±0.411.61±0.511.02±0.391.60±0.501.25±0.451.69±0.621.06±1.421.71±0.581.40±0.491.71±0.561.07±0.511.73±0.551.36±0.421.53±0.511.00±0.311.54±0.471.18±0.35催眠藥物的應用0.94±0.350.46±0.140.95±0.320.60±0.22日間功能障礙1.86±0.661.50±0.341.86±0.711.70±0.4310.93±3.727.16±2.5010.97±3.668.80±2.89

表2 兩組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)異率和護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床調(diào)查顯示，心內(nèi)科患者，尤其是老年心內(nèi)科患者均廣泛存在睡眠障礙的問題，睡眠障礙發(fā)生率達到了82.50%[4]。分析引起老年心內(nèi)科患者睡眠障礙的主要因素，包括疾病因素、心理因素、環(huán)境因素和醫(yī)療服務因素。疾病因素主要是由于患者長期受到病痛的折磨，加之對自身病情的擔憂，導致其憂思憂慮，而引起睡眠障礙。心理因素主要是由于患者在住院期間，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加之內(nèi)心苦悶，負性情緒干擾，導致患者精神壓力較大，從而影響睡眠[4]。環(huán)境因素主要是由于病房患者較多、夜間有醫(yī)護人員進行巡視、夜間各項治療儀器發(fā)出的聲音和光線等，均會導致睡眠環(huán)境不良，從而使患者無法安靜入睡。而護理診治干擾因素主要是由于部分患者在夜間會出現(xiàn)一些突發(fā)情況，需要及時對其實施救治和相應的臨床護理，因此給患者的睡眠帶來了干擾[5]。本次研究中根據(jù)以上影響其制定并實施了具有針對性的護理干預，顯著地改善了老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采取針對性護理對老年心內(nèi)科患者進行睡眠干預，可有效改善其睡眠質(zhì)量，提升其護理認可度，具有較高的實踐價值，可進行臨床推廣應用。