丁苯酞改善后循環腦梗死患者NIHSS評分、mRS評分、Barthel指數的分析

阮志穩

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

后循環腦梗死在缺血性腦卒中中占有重要地位，而腦梗死在臨床上具有發病率高、死亡率高以及致殘率等特點，眾多學者均從不同角度探討對不同類型腦梗死的有效治療[1-3]。有學者研究顯示后顯示丁苯酞在前循環腦梗死患者治療中具有重要的應用價值[4]。基于此，本文結合筆者收治的120例后循環腦梗死患者，對丁苯酞在后循環腦梗死患者神經功能以及預后方面的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的120例后循環腦梗死患者為研究對象，病例收治時間為2013年8月至2017年5月，按照患者治療方法不同將患者分為觀察組和對照組，均為60例。觀察組患者中男性33例、女性27例，年林 53-78 歲、平均年齡（63.8±5.2）歲，發病時間 5-24h、平均時間（10.9±1.3）h，其中 19 例合并高血壓、15例合并糖尿病；對照組患者中男性35例、女性 25 例，年林 52-79 歲、平均年齡（64.0±5.3）歲，發病時間 6-24h、平均時間（11.2±1.1）h，其中 21 例合并高血壓、13例合并糖尿病。就診時患者存在的癥狀主要有語言障礙、肢體無力、頭暈、眩暈、嘔吐等。所有患者綜合臨床診斷以及頭顱MRI檢查確診，有完整診斷和治療資料，所有患者簽署知情同意書，排除相關禁忌證患者。觀察組和對照組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者進行常規治療，做好基礎疾病治療，對于合并高血壓以及糖尿病患者做好患者血壓以及血糖控制，清除自由基、抗凝治療、穩定斑塊、調節血脂、降低顱內壓以及使用腦保護劑等。

1.2.2 觀察組 在對照組治療同時采用丁苯酞，在發病后48h內實施丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20100041）靜脈滴注治療，每次25mg，每天2次，每次輸液時間不少于50min，兩次輸液間應間隔一定時間且不少于6h。靜脈滴注完成后改為口服丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20050299），每次 0.2g，每天 3 次。

兩組患者均連續治療3個月，在治療期間做好相關資料的記錄和整理。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分、mRS評分、Barthel指數，具體的分別采用神經功能缺損評分量表、Rankin修訂量表評分以及患者日常生活活動能力量表進行評價。

1.4 統計學分析

按照觀察指標要求將本次研究中的關鍵參數進行統一整理，本研究中所有參數均屬于計量資料，在輸入統計學軟件SPSS19.0過程中按照平均值±標準差方式進行輸入，組間比較檢驗用t，檢驗標準：P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前和治療后各項指標評分的詳細參數比較見表1，從表中最終整理結果可知，兩組患者治療后相對于治療前NIHSS評分、mRS評分下降，Barthel指數增加，差異有統計學意義（P＜0.05），在治療后的NIHSS評分、mRS評分、Barthel指數方面，觀察組優于對照組，差異明顯且有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前和治療后各項指標評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前和治療后各項指標評分比較（±s）

注：*表示治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），#表示治療后觀察組和對照組之間存在明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

觀察組（n=60）對照組（n=60）治療前10.5±3.910.4±3.8治療后5.3±2.6*#8.6±3.3*治療前3.6±0.83.5±0.7治療后2.7±0.4*#3.2±0.5*治療前24.9±26.925.5±27.3治療后68.8±23.8*#50.2±19.3*NIHSS評分 mRS評分 Barthel指數組別

3 討論

根據臨床統計資料顯示，在缺血性腦卒中約有20.0%-25.0%的患者屬于后循環腦梗死，因而對于后循環腦梗死患者臨床治療研究具有重要的現實意義[5-6]。有學者[7]將丁苯酞用于前循環腦梗死的治療，研究表明丁苯酞在前循環腦梗死治療中能夠發揮較好的作用，基于這一研究，本文將丁苯酞用于后循環腦梗死患者的治療，從而對丁苯酞在后循環治療中的應用價值進行分析。

丁苯酞屬于一種人工合成的消旋體。根據有關學者將該藥物用于動物實驗表明丁苯酞能夠對缺血性腦卒中發生病變中的多個環節發揮阻斷作用，從而避免了病情的發展，與此同時，搞藥物可發揮抗腦缺血作用，延緩病情發展，降低疾病發生后所引起的腦部水腫，促進腦部能量代謝，保護神經細胞。此外，有學者[8]研究后顯示丁苯酞能夠發揮抗血小板聚集以及抗腦血栓形成的作用，這可以強化缺血性腦卒中患者抗血小板治療以及抗腦血栓治療效果，與其它藥物的聯合能夠更好的發揮藥效，避免缺血性卒中病情的進一步發展。

本研究中對后循環腦梗死在治療效果評價方面采用了NIHSS評分、mRS評分、Barthel指數，其中NIHSS評分能夠對患者神經功能缺損情況進行評價，mRS評分主要用于衡量腦卒中后患者神經功能恢復狀況；Barthel指數則可以體現出患者在治療后的日常生活活動功能狀態，通過上述三項指標的聯合可以更好的對患者預后做出評價。

綜上所述，后循環腦梗死患者在治療中應用丁苯酞，能夠較好的改善神經功能，提高患者生活治療，改善預后，值得臨床推廣應用。