瑞舒伐他汀聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的療效觀察

張世管

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇句容212400）

冠心病心絞痛屬于臨床較為常見的心血管類病癥，主要病因在于患者冠脈發生狹窄，心肌細胞由于血供不足出現缺氧、缺血問題，進而發生心絞痛。當前，臨床治療該疾病主要以介入治療、藥物治療等為主，尤以藥物治療最為普遍，通過抗凝類、硝酸酯類、β受體阻滯類藥物減緩患者病癥，治療冠心病[1]。本文以2016年7月至2018年7月我院收治90例冠心病心絞痛患者為例，探究瑞舒伐他汀聯合單硝酸異山梨酯的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2016年7月至2018年7月我院收治冠心病心絞痛患者90例為研究對象，根據奇偶數結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者45例，包括男性27例，女性18例，年齡62-84歲，平均年齡（75.1±1.3）歲，病程時間短則 2 年，長則 7 年，平均病程（4.1±0.2）年，觀察組共計患者 45 例，包括男性29例，女性16例，最小年齡63歲，最大年齡83歲，平均年齡（75.2±1.2）歲，病程時間短則 2.5 年，長則6.5 年，平均病程（4.2±0.3）年。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗結果無明顯差異（P＞0.05），可對比分析。本實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經診斷均確診為冠心病心絞痛；（2）患者年齡范圍在62-84歲之間。

排除標準：（1）排除患肝腎疾病的患者；（2）排除患精神疾病的患者；（3）排除不穩定心絞痛患者。

1.3 方 法

兩組患者入院后均接受常規治療，給予阿司匹林藥物、氯吡格雷藥物、β受體阻滯劑等，同時叮囑患者保持良好作息，避免激烈運動及情緒波動。

對照組患者采用單硝酸異山梨酯緩釋片治療，單硝酸異山梨酯緩釋片（生產廠商：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080240）用量用法為：每次20mg，每日2次，溫水吞服。

觀察組患者采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯合瑞舒伐他汀治療，前者用量用法與對照組一致，瑞舒伐他汀（生產廠商：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039）用量用法為：每次10mg，每日1次，溫水吞服。

1.4 觀察指標

評估兩組患者用藥后治療效果。好轉：患者臨床癥狀明顯改善，心絞痛發作頻次及發作時間均較治療前下降80%以上，硝酸甘油用量降低80%以上；一般：患者臨床癥狀有所緩解，心絞痛發作頻次及發作時間較治療前下降50%-80%，硝酸甘油用量降低50%-80%；無效：患者臨床癥狀未發生改變或加重，心絞痛發作頻次及發作時間較治療前下降低于50%。總有效率=好轉率+一般率。

統計兩組患者臨床相關指標，包括：心絞痛發作頻次、心絞痛發作時長、硝酸甘油使用頻次、硝酸甘油用量。記錄并計算各組患者用藥后不良反應發生率。

1.5 統計學分析

利用SPSS19.0專業統計軟件對本次治療結果進行分析，通過卡方值檢驗總有效率、不良反應總發生率等計數資料，通過t值檢驗臨床相關指標等計量資料，通過P值檢驗組間差異，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率比較

觀察組45例患者經用藥治療后，24例患者病情出現明顯好轉，20例患者效果一般，僅1例患者無效，總有效率 96.00%明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率比較[n(%)]

2.2 臨床相關指標比較

觀察組患者臨床相關指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床相關指標比較（±s）

表2 臨床相關指標比較（±s）

組別 例數（n）觀察組對照組t值P值4545心絞痛發作頻次（次/周）2.41±0.344.53±0.354.79＜0.05心絞痛發作時長（min/次）2.51±0.245.84±0.235.34＜0.05硝酸甘油使用頻次（次/周）2.34±0.224.47±0.234.23＜0.05硝酸甘油用量（mL）6.45±0.159.48±0.148.97＜0.05

2.3 兩組患者用藥后不良反應比較

兩組患者用藥后均無不良反應情況發生，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是由于粥樣硬化阻塞冠脈，導致心肌局部缺血性、缺氧性壞死而引發的疾病。心絞痛同樣是由于冠脈缺血所引發的，心肌暫時性缺血或缺氧均能給到導致胸部的疼痛感，屬于反射性疼痛的一種，具有陣發性、壓榨性等特點，通常冠心病與心絞痛會合并出現[2]。冠心病心絞痛的主要位置是在胸骨的后側，但可累及心臟前區和左側的上臂部位，在患者勞動或情緒激動時心絞痛就會發作。當前我國冠心病心絞痛的發生率正在呈逐年上升趨勢，并有著向年輕化發展的情況，如不及時治療很容易會發展成為心肌梗死，嚴重時可直接導致患者急性猝死[3]。

單硝酸異山梨酯緩釋片是常用的抗心絞痛藥物，其主要是針對與平滑肌上的受體結合產生療效。該藥物的特點是藥效持續時間長，用藥量低，根據藥理研究顯示小劑量給藥就能夠起到擴張靜脈血管的作用，并同時能夠提升心臟平滑肌的收縮能力。但這種藥物在實際應用時僅起到緩解心絞痛癥狀的作用，無法從根本上消除粥樣硬化斑塊，也就無法治療冠心病心絞痛[4-5]。

他汀類藥物則是一種能夠有效抑制膽固醇合成的制劑，其通過控制相關還原酶的活性，降低血液中的血脂指標。瑞舒伐他汀是常用的降脂藥物，服用后的人體利用率較高，其主要針對性地與HMG-CoA還原酶受體結合，從而與這種還原酶形成競爭關系，阻斷低密度脂蛋白膽固醇的合成，起到降低血脂的作用[6]。

總之，冠心病心絞痛患者采取瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯聯合治療效果更佳，能夠減少心絞痛發作頻次，縮短發作時間，且安全性高，值得臨床推廣應用。