重癥夾層動脈瘤患者家屬心理分析及臨床護(hù)理干預(yù)措施的探討

吳麗敏

（福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

隨著社會的發(fā)展與變化，心理上的壓力對人類疾病造成的影響越來越大，臨床的護(hù)理人員對于心理護(hù)理的問題也越來越引起重視，在臨床工作當(dāng)中，重視對患者家屬的心理問題分析，家屬在護(hù)理患者的過程當(dāng)中，有利于患者的病情恢復(fù)[1]。但是，如若與家屬協(xié)調(diào)不佳，則十分不利于患者病情的觀察和疾病的早日恢復(fù)，尤其對于重癥夾層動脈瘤患者而言，家屬的支持是強(qiáng)為有利的后盾[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月1日至2019年7月1日期間入院的重癥夾層動脈瘤患者200例作為試驗對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡屬于25歲到60歲當(dāng)中。（2）均為護(hù)理患者的首要人員。（3）患者自愿參與此次研究，并且簽署了知情同意書

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病患者。（2）不能夠配合完成本次調(diào)查研究的情況。

200 例重癥夾層動脈瘤患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對照組100例。觀察組：性別比，男女之比為 67:33；年齡 25-57 歲，平均（38.52±6.46）歲。對照組：性別比，男女之比為 64:36；年齡26-60 歲，平均（41.73±7.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予以健康教育知識講解，給患者家屬說明引起SADA發(fā)病緣由、給患者進(jìn)行手術(shù)的必要性、患者存在的臨床癥狀、及治療后的療效等，并且指導(dǎo)患者家屬護(hù)理患者時需要對哪些事項引起注意。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)：（1）耐心的告知家屬患者病情還有針對患者目前的情況所制定的治療方案，對患者家屬不解的地方耐心予以解釋，給患者舉一些成功的案例，讓患者家屬提高對于患者治愈的信心。

（2）鼓勵患者家屬對治療要有信心，在患者面前，保持一種積極樂觀的狀態(tài)，對于女性家屬而言，由于其心理承受力更為脆弱，需多加以勸慰，指導(dǎo)患者家屬采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄈグl(fā)泄自己內(nèi)心焦躁不安的情緒。有些家屬的年紀(jì)相對比較大了，在與其溝通過程中應(yīng)耐心、體貼，切實的給予幫助和關(guān)懷，并且需要設(shè)法穩(wěn)定年齡較大家屬的情緒和狀態(tài)。

（3）護(hù)理人員需要保有一定的同理心，可以理解患者內(nèi)心的感受，患者發(fā)病對患者家屬勢必會造成一定的消極影響，需引導(dǎo)其適當(dāng)釋放自己的壓力，糾正其存在的錯誤認(rèn)知，告知家屬，其消極的情緒將嚴(yán)重影響到患者的治療。為了患者早日能夠恢復(fù)健康，作為家屬需要學(xué)會自我排解內(nèi)心的情緒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些放松自己的活動。

1.3 觀察指標(biāo)

首選，采用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者家屬心理干預(yù)前及干預(yù)后的抑郁情況進(jìn)行評估，其次，采用焦慮自評量表（SAS），對兩組患者家屬的焦慮情況進(jìn)行評估，評分的分值越高，則表示患者家屬的抑郁及焦慮情緒越嚴(yán)重。總的分值均為100，護(hù)理后進(jìn)行問卷調(diào)查，采用護(hù)理滿意度量表，總分100分，大于90分為非常滿意，70-90分為一般滿意，小于70分為不滿意。滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料（滿意度）用n（%）表示，采用 χ2檢驗對比，計量資料（SAS、SDS評分）采用±s表示，采用t進(jìn)行檢驗對比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者家屬護(hù)理干預(yù)前后SDS及SAS評分進(jìn)行比較

對兩組患者家屬護(hù)理干預(yù)前其SDS及SAS評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組SDS及SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組96.00%高于對照組 74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 比較干預(yù)前后兩組SDS及SAS評分評分（±s）

表1 比較干預(yù)前后兩組SDS及SAS評分評分（±s）

組別 例數(shù)（n）SAS（分） SDS（分）觀察組對照組100100干預(yù)前48.17±4.8250.48±5.13干預(yù)后37.82±4.2343.12±5.18干預(yù)前42.26±6.4243.78±6.73干預(yù)后35.74±6.2939.67±6.38

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

主動脈夾層（Aortic dissection，AD），有別于主動脈瘤，是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)動脈壁的擴(kuò)張有膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而造成血腫的形成，并非主動脈壁擴(kuò)張，而是主動脈夾層血腫或主動脈夾層的分離，即主動脈夾層，其特點是起病快、病情發(fā)展快、術(shù)前死亡率高，故未經(jīng)治療24h病死率高達(dá)21%，為心血管外科的急危重癥[3]。主動脈夾層動脈瘤患者治療費用非常高，手術(shù)當(dāng)中存在很大的風(fēng)險，給患者和家屬造成極大的社會壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，家屬是患者的情感支撐，在治療的過程中，需要家屬的大力支持，因此家屬的心理因素對患者的治愈有著非常重要的作用[4]。主動脈夾層動脈瘤病情兇險，對患者家屬實施有效的心理護(hù)理干預(yù)，幫助減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，有利于家屬積極地參與到患者的治療和護(hù)理過程中，對于患者的病情恢復(fù)有促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，通過對重癥夾層動脈瘤患者家屬的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，為重癥夾層動脈瘤患者家屬采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的降低患者家屬的負(fù)面情緒，讓家屬對患者能夠多一些關(guān)心、體諒、支持、鼓勵、和安慰，更好的為患者提高護(hù)理服務(wù)[6]。家屬對患者的有力支持能夠減少對手術(shù)的恐懼，使得患者可以更好的配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，早日讓病情得到更好的恢復(fù)。