心理護(hù)理干預(yù)對心臟病術(shù)后患者的效果分析

錢潤潤

（紅河州第一人民醫(yī)院，云南蒙自661100）

心臟病是因為血流動力學(xué)過重的負(fù)荷，或者其他心肌病而導(dǎo)致心肌受損，使其心肌的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患者會出現(xiàn)呼吸不暢、無力、體液潴留等癥狀[1]。其治療的目的是減緩其心肌的重構(gòu)和發(fā)展，減少患者的發(fā)病率和死亡率，對臨床癥狀進(jìn)行改善，提高其生活質(zhì)量[2]。本次研究選擇2016年10月至2018年12月間收治的64例心臟病手術(shù)患者進(jìn)行本次實(shí)驗，分析心理護(hù)理應(yīng)用于心臟病護(hù)理的效果，現(xiàn)將其整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年12月間收治的64例心臟病手術(shù)患者進(jìn)行本次實(shí)驗，并采用拈紙團(tuán)的方式進(jìn)行分組，基數(shù)為實(shí)驗組，偶數(shù)為對照組，兩組分別包含32例患者。對照組中含有男性患者19例，女性患者13例，患者年齡60-82歲，患者平均年齡（70.4±6.9）歲；實(shí)驗組中含有男性患者 17 例，女性患者15例，患者年齡63-85歲，患者平均年齡（71.3±6.5）歲。本次實(shí)驗獲得醫(yī)院相關(guān)部門的審批，所有患者均有正常認(rèn)知功能，并對本次研究知情。將其年齡、性別等基本資料進(jìn)行對比無顯著差異，且其個人信息的差異不對本次結(jié)果造成影響，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包含監(jiān)測其生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。實(shí)驗組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其中包含：

當(dāng)患者入院時，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)做好患者的心理狀態(tài)，評估了解患者的個人性格特點(diǎn)，根據(jù)患者的需求制定持續(xù)性的心理護(hù)理措施。

由于大多數(shù)心力衰竭患者以中老年人群為主，缺少子女陪伴，在進(jìn)入醫(yī)院后屬于陌生環(huán)境，在住院期間很可能出現(xiàn)孤獨(dú)和憂郁等心理狀態(tài)，并且產(chǎn)生明顯的消極情緒。在這種狀況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多陪伴患者，以積極熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，給予患者相應(yīng)的心理安慰，若患者憂郁和不安情緒，明顯護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)給予患者情感支持，排解患者的憂郁情緒。

同時患者由于對疾病和相關(guān)治療方案的認(rèn)知較為缺乏，在這種狀況下護(hù)理人員因當(dāng)護(hù)理人員可以采用健康教育的方式來改善患者的陌生感和抵觸感。護(hù)理人員可以通過一對一講解或應(yīng)用視頻播放等形式，加強(qiáng)患者對疾病以及治療方案的了解，告知患者心力衰竭的發(fā)病原因和治療方案，這樣能夠提高患者的心理信賴度，以加強(qiáng)患者的康復(fù)信心，使患者更配合治療工作開展。

部分患者在手術(shù)完成后可能會出現(xiàn)行為退化的狀況，主要表現(xiàn)為患者的日常行為和心理特征與自身的年齡和社會地位存在極大的不同性，多數(shù)患者表現(xiàn)為高度，以自我為中心并且專注于自身狀況，身體功能出現(xiàn)變化時極為敏感，多數(shù)患者興趣狹隘且無法與他人進(jìn)行正常交流，存在較為明顯的幼稚狀況。在這種狀況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者自身的具體狀況，使患者了解自身存在的心理問題，并且告知患者這種狀況下可能會出現(xiàn)的心理不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者在與護(hù)理人員交流時表達(dá)自身的不適感和不良情緒，提醒患者不合理的情緒狀況，會導(dǎo)致患者的機(jī)體耐受能力下降。

大多數(shù)患者在手術(shù)完成后，其生理狀況會出現(xiàn)極大的改變，在這種狀況下，患者很容易產(chǎn)生依賴心理，大多數(shù)患者往往在手術(shù)后認(rèn)為自身的生理狀況與他人存在不同。所以自身的生活行為以及生活自理能力也會受到影響，存在信心不足的現(xiàn)象，大多數(shù)患者在日常生活中都往往存在較大的依賴性，患者性格會趨向于被動以及順從，多數(shù)患者往往情感脆弱。即使患者以往獨(dú)立并且意志堅強(qiáng)也容易出現(xiàn)猶豫不決的現(xiàn)象。針對這種狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先告知患者手術(shù)進(jìn)展非常順利，并采用婉轉(zhuǎn)且暗示的語言，盡可能委婉的告訴患者在進(jìn)行心臟病治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不適感，使患者對相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后不良反應(yīng)有詳細(xì)了解，同時在手術(shù)后對患者介紹，手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作精湛細(xì)膩，并告知患者相關(guān)的成功病例，必要時也可以與其他手術(shù)患者進(jìn)行交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，患者之間可以互相傾訴并探討康復(fù)經(jīng)驗，這樣有助于提高患者的自主能動性，降低患者的依賴心理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院中自主制定的生活質(zhì)量調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，其中包括三個單項，單項的得分滿分為20分，得分越高說明患者該項的生活狀況越優(yōu)。記錄所有患者的心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實(shí)驗結(jié)果中，所有患者的護(hù)理滿意計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，生活質(zhì)量的變化和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用±s進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗結(jié)果采用 t值進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，則說明實(shí)驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次研究成果顯示，護(hù)理后實(shí)驗組患者的生活質(zhì)量得到改善，且結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

組別對照組（n=32）實(shí)驗組（n=32）身體功能12.4±1.217.6±1.8社會功能9.1±1.615.9±1.7角色功能11.5±1.516.8±1.6

2.2 同時心功能對比，實(shí)驗組患者心功能明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者心功能對比（±s）

表2 兩組患者心功能對比（±s）

組別對照組（n=32）實(shí)驗組（n=32）6-MWT（分）351.12±41.31443.16±35.16 BNP（ng/L）831.61±121.51532.94±156.91 LVEF（%）42.61±3.6158.14±5.63

3 討論

心臟病的患者大部分有心臟病病史，若根據(jù)其具體情況進(jìn)行治療，可以改善其臨床癥狀，也有患者是因為運(yùn)動耐性降低而出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀，不僅會在運(yùn)動時發(fā)生，也可能在休息時發(fā)生，但通過治療是可以緩解的，同時配合相應(yīng)的護(hù)理，還能夠提高其預(yù)后效果[3-5]。

心理護(hù)理是一種對患者的心理狀況進(jìn)行解決的護(hù)理措施[6]，其主要方案是在護(hù)理過程中對患者的心功能進(jìn)行評估，并根據(jù)患者的狀況制定心理護(hù)理措施，旨在為患者的心理狀況進(jìn)行改善，疏導(dǎo)患者的不良情緒。一方面能夠增強(qiáng)患者的心理狀態(tài)，另一方面也能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者的治愈信心[7-8]。

綜上所述，對于心臟病患者，實(shí)施心理護(hù)理可以改善其生活質(zhì)量，同時也有助于改善患者的心功能，對于患者的病癥改善來說有積極意義，值得推廣使用，值得在臨床上推廣。