妊娠合并心臟病患者實施優質護理干預的臨床價值

謝徵錄

（廈門市中醫院，福建廈門361000）

在妊娠合并癥中，妊娠合并心臟病屬于嚴重型疾病，有較高的死亡率，能對胎兒及產婦的健康帶來嚴重威脅。心臟負擔過大是孕產婦妊娠階段常見表現，易降低其心臟功能，引發心力衰竭，影響母嬰安全[1]。如何開展有效護理措施是能使妊娠合并心臟病孕婦的病死率減低，得以繼續妊娠至分娩是當下護理人員的首要任務，對確保母嬰孕期安全度過具有重要意義[2]。故本文以我院接收的妊娠合并心臟病孕婦30例為研究對象，經實施優質護理干預，現做分析研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2018年10月作為研究對象，以我院接收的妊娠合并心臟病孕婦78例為對象，被選對象均知情此次研究，并已簽署同意書；排除伴嚴重精神功能異常、認知能力低下者。根據數字隨機法分設組別。在對比組15例中，年齡22-36歲（28.6±2.2）歲；孕周 18-24 周（21.2±0.5）周；5 例經產婦，10例初產婦。在試驗組15例中，年齡23-37歲（29.4±2.3）歲；孕周 18-24 周（22.1±0.6）周；3 例經產婦，12例初產婦。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 方 法

行常規護理模式干預對比組，將健康教育與入院評估工作做好并進行詳細記錄；對孕婦生命體征情況密切觀察，包括呼吸、脈搏和體溫等，叮囑孕婦多休息，保證睡眠充足，防止疲勞過度，并根據孕婦飲食習慣為期制定合理膳食方案，叮囑孕婦多食用高熱量、高蛋白食物，從妊娠第四個月開始指導孕婦低鹽膳食，對維生素B1攝取要充足。

在對比組的基礎上，行優質護理模式干預試驗組，面對孕婦時應做到主動熱情，面帶微笑，并為其營造一個安靜舒適的病房環境，對孕婦的干擾和刺激盡可能降低。加強病房巡視工作，對其生命指標情況密切觀察，其中脈搏測量每次間隔15-30min，血壓測量每次間隔2h，監測胎心率并詳細記錄24h液體出入量。因孕婦在是在妊娠中期階段出現先兆流產征兆而入我院保胎治療，因此伴有一定程度心理、生理壓力，易出現負性心態。對此，護理人員應對孕婦進行心理疏導，防止其出現煩躁、焦慮等不良心態，使孕婦能有積極良好心態。積極和孕婦溝通交流，將保胎治療方式方法和效果等情況詳細講解，并對孕婦提出的疑慮詳細解答。鼓勵、安慰孕婦，將孕期相關保健知識告知孕婦，幫助其樹立信心。定時監測胎心情況，密切觀察生命征，24h出入量，給予詳細記錄。指導孕婦和家屬對自我監護技巧進行掌握，每日三次分別自數胎動次數，每次觀察1h。如果胎動次數頻繁或減少，及時報告醫生。必要時進行B超檢查，對胎盤功能和胎兒情況及時進行了解。低流量.吸氧不但有助于心臟病孕婦產婦缺氧情況改善，而且對胎兒宮內窘迫情況的改善也具有重要作用。通常常規給氧每日三次，每次給氧時間可控制在0.5-1h，每分鐘2-4L為給氧流量。如果活動后孕婦出現氣短、心悸和胸悶等情況，或者胎心每分鐘次數未超過120次，或每分鐘次數不低于160次，遵醫囑隨時給氧，若出現心力衰竭可持續給氧直至患者癥狀消失，病情穩定繼續妊娠至分娩。患者滿意度及依從性提高。

1.3 評價標準

評定干預后患者的依從性情況，評定項目包括遵照醫囑和保持血壓指標穩定、定期向護理人員反饋自身情況和保持良好心態等。上述項目中，患者能全部做到即為完全依從；患者做到項目≥3項即為部分依從；患者做到項目＜3項即為不依從[3]。

在此次研究中，對于患患者護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意度量表的形式進行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比護理依從性

對比組的護理依從率為71.79%，明顯低于試驗組的 92.31%（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比護理依從性[n(%)]

2.2 對比護理滿意度

對比組的護理滿意率為76.92%，低于試驗組的94.87%（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

在臨床疾病中，妊娠合并心臟病有較高的患病率，是引發圍生兒、孕婦死亡的主要因素之一[4]。通常伴此病癥者，易產生代謝、生理變化，使心血管系統負擔加重，降低心功能，提高心力衰竭的發生率，從而能嚴重影響孕婦的生命健康和機體安全。血管擴張、利尿和強心等方法是臨床常用治療手段，但因部分孕婦缺乏對疾病的認知，加之受病情影響易出現煩躁、焦慮等不良心態，影響治療效果。對此，為避免上述情況的發生，行治療時及早開展有效合理的護理干預配合非常重要[5-6]。本研究以我院接收的妊娠合并心臟病孕婦78例為對象，結合上述研究結果可知，優質護理模式的實施，能有效提高產婦護理滿意度，促進機體恢復，有較好的臨床應用價值。優質護理模式的開展，主要是在護理期間，護理人員應做到以孕婦為中心，每個護理人員身上都要有明確的護理責任。這樣不僅能使護理人員的業務能力提升，護理服務水平提高，而且還能使孕婦對護理服務滿意度有所提升。所有護理人員實施護理干預時都要圍繞孕婦進行，對孕婦所提出的要求盡可能滿足，將孕婦醫療成本降低，病房環境改善；為孕婦營造一個安靜舒適的病房環境，使其從生理、心理方面都能得到滿足。另外，面對孕婦時保持積極熱情態度，能有效拉近孕婦和護理人員間距離，避免孕婦情緒波動過大；密切監測產婦生命體征情況，其目的是便于對產婦胎動變化、心率指標的了解，防止孕婦血壓指標突然上升，或者心律失常等情況。

總之，將優質護理干預用于妊娠合并心臟病孕婦中，能提高護理滿意度，提升孕婦依從性，得以繼續妊娠至分娩繼續。避免不必要護患糾紛發生，值得應用推廣。