妊娠期高血壓應(yīng)用心理健康護(hù)理的效果分析

蔡雙鳳 洪婭翠

（泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院，福建泉州362000）

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科較為常見的疾病，也是妊娠期特有疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國妊娠期高血壓發(fā)病率高達(dá)9.4%[1]。臨床中輔助護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠期高血壓疾病控制和治療尤為重要。新醫(yī)改實(shí)施以來，患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、需求逐漸改變，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法滿足。基于此，筆者就以我院患者為例，對(duì)心理健康護(hù)理模式的效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月至2018年6月我院收治的76例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組、考察組。參照組（38例）：年齡 24-37歲（31.26±3.15歲），其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕周23-41 周（34.51±6.23）。考察組（38 例）：年齡 23-38 歲（31.24±3.17），其中初產(chǎn)婦 23 例，經(jīng)產(chǎn)婦 15 例，孕周 24-42 周（34.14±6.27）。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，患者本人及家屬知情并自愿簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)檢查。

1.2.1 參照組 （1）患者入院后依據(jù)病房管理?xiàng)l例，進(jìn)行常規(guī)病房管理。（2）發(fā)放妊娠高血壓疾病的管理手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。（3）及時(shí)了解患者內(nèi)心變化，通過溝通交流讓患者自信，減少負(fù)性情緒的出現(xiàn)。（4）定期進(jìn)行病房巡視，并對(duì)患者血壓、血糖等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（5）依據(jù)患者自身情況制定完善的生育規(guī)劃，提出針對(duì)性建議。（6）如遇突發(fā)情況，要及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.2.2 考察組 在參照組的基礎(chǔ)上予以心理健康護(hù)理干預(yù)。（1）小組構(gòu)建:患者入院后，構(gòu)建健康護(hù)理小組，依據(jù)患者自身情況，定期進(jìn)行討論。（2）咨詢護(hù)理：患者入院后，心理咨詢工作者要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性調(diào)查，通過調(diào)查了解患者需求，并告知基礎(chǔ)護(hù)士，讓其依據(jù)患者需求調(diào)整病房布置，為患者提供舒心的環(huán)境。（3）健康護(hù)理：患者住院一周后，通過觀察、分析制定“一對(duì)一”的健康護(hù)理，通過宣教、VCR等形式，讓患者對(duì)疾病有明確認(rèn)知，了解該疾病的禁忌。護(hù)士要每天提醒患者，當(dāng)日的注意事項(xiàng)。心理咨詢師要定期對(duì)負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，剖析內(nèi)心，鼓勵(lì)患者，讓其正確認(rèn)識(shí)疾病。（4）共情心理:“以人為本”是新醫(yī)改提出的新政策，基于此，護(hù)理人員要尊重患者，共情患者內(nèi)心感受，依據(jù)心理分析來制定干預(yù)方案。通過溝通對(duì)患者心理特征進(jìn)行分析，制定心里溝通策略。對(duì)待特殊患者，要充分的進(jìn)行理解、關(guān)心，溝通，讓其能夠心情愉悅的接受治療。（5）娛樂護(hù)理：妊娠期患者焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重，基于此，就需要不斷增加患者的娛樂方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。例如，組織待產(chǎn)孕婦玩瑜伽球、散步等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分[2]、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

負(fù)性情緒評(píng)分：包括焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SAS、SDS），兩量表均 20條目，按照 0-4分評(píng)分，評(píng)分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：分為不滿意、一般滿意、滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度（%）=（一般滿意+滿意）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（%）、±s形式表示，行 χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者評(píng)分均較高，經(jīng)過護(hù)理后，均有所改善，考察組改善效果更顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

表1 觀察兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)（n）SAS評(píng)分 SAS評(píng)分參照組考察組t值P值3838護(hù)理前61.28±6.5361.33±6.540.0330.973護(hù)理后50.18±6.1342.24±6.215.6090.000護(hù)理前59.89±6.4559.88±6.510.0070.496護(hù)理后46.83±4.6339.43±4.726.8990.000

2.2 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

考察組的總發(fā)生率15.79%，顯著低于對(duì)參照組44.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

考察組的護(hù)理滿意度94.74%，明顯高于參照組78.95%，差異顯著（P＜0.05）。如表 3 所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科高發(fā)病癥，其對(duì)妊娠期患者健康造成較大的威脅。據(jù)學(xué)者研究顯示[3-4]，該疾病主要的發(fā)病因素就是患者自身免疫功能下降、子宮胎盤缺血、凝血功能異常等。嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)重度子癇前期，使得胎兒窒息、窘迫、凝血功能障礙，威脅待產(chǎn)婦及胎兒的安全。而待產(chǎn)婦作為情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重人群，其在治療中的依從性并不高。基于此，就需要給予妊娠期高血壓患者相應(yīng)護(hù)理，并同步監(jiān)測(cè)其病情發(fā)展情況，以期穩(wěn)定病情，順利待產(chǎn)。新醫(yī)療改革政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了新的要求，也就使得傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理手段無法滿足需求。因此，找尋新的護(hù)理方式也就成為必然趨勢(shì)[5]。劉俏君[6]以116例患者為研究對(duì)象，對(duì)心理健康護(hù)理在妊娠期高血壓中的應(yīng)用進(jìn)行探究，其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過心理、健康教育、飲食、用藥來增加護(hù)理效果。同時(shí)其還在護(hù)理中增設(shè)了心理咨詢師，給予患者最為專業(yè)的心理護(hù)理及健康教育，結(jié)果表明，采用該護(hù)理模式的患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，護(hù)理滿意度達(dá)到98.28%，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，考察組的護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。而在焦慮、抑郁以及不良反應(yīng)發(fā)生情況上，考察組也優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這就表明，心理健康護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用效果較為顯著，其能夠保障患者情緒穩(wěn)定，提升患者滿意程度，增加患者配合護(hù)理的積極性，降低子癇等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且更能夠體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的核心理念。這也與劉俏君研究處于一致。

綜合上述分析，心理健康護(hù)理在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用對(duì)于改善患者的負(fù)性情緒、提升護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥，均具有積極作用，故應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。