個體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

林 晶

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100）

高血壓作為一種常見的內(nèi)科常見病，在中老年中具有較高的發(fā)病率，是引起心血管疾病的一個主要因素[1]。高血壓也是導(dǎo)致患者急診的一個重要原因，患者的血壓會在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)急劇升高，病情變化較快，會對患者的心、腦、腎等重要臟器產(chǎn)生損害。因此，對于急診高血壓患者需在較快的時間內(nèi)給予恰當(dāng)?shù)呐R床救治，才能夠挽救患者的健康[2]。臨床在大量的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，引起高血壓患者急診的一個重要因素，就是患者在院外未收到科學(xué)、系統(tǒng)化的健康教育干預(yù)，從而導(dǎo)致其自我管理能力不足，從而對血壓的控制能力不足，因此極易引起患者血壓出現(xiàn)劇烈波動，從而導(dǎo)致其病情出現(xiàn)危急情況[3]。鑒于此，對急診高血壓患者給予延續(xù)性健康教育干預(yù)，促使其疾病知識不斷提升，血壓管理能力不斷提升，是降低高血壓患者再次急診風(fēng)險的重要手段。為了提升急診高血壓患者延續(xù)性健康教育水平，我院將個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到急診高血壓患者的健康教育中，獲得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月至2019年1月階段以急診方式入院治療的高血壓患者68例，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組（包含34例）和對照組（包含34例）。觀察組34例患者，女18例，男16例，年齡在43-76歲之間，平均年齡在（55.6±3.4）歲。對照組 34 例患者，女19例，男15例，年齡在44-77歲之間，平均年齡在（56.3±2.8）歲。兩組的患者各項(xiàng)基本資料和病情程度分布情況均相當(dāng)（P＞0.05），不存在顯著差異性，具有可比性。本次研究已獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，且入組患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情，并獲得了其同意。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)診斷患者均符合WHO高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而得到確診的患者；（2）對臨床研究依從性良好的患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有心血管疾病、腦血管疾病等疾病的患者；（2）合并有惡性腫瘤疾病的患者；（3）合并重要臟器功能不全的患者；（4）合并有精神異常疾病、意識障礙等無法進(jìn)行正常溝通的患者。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育，主要包括口頭疾病知識宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、定期復(fù)診等。觀察組則給予個體化延續(xù)健康教育干預(yù)，具體實(shí)施如下：

1.2.1 建立健康檔案 當(dāng)患者出院時，護(hù)士要為患者建立健康檔案，健康檔案內(nèi)主要包含的內(nèi)容為患者的一般社會學(xué)資料、臨床診斷、臨床治療、用藥情況、血壓控制情況、心理狀態(tài)、飲食情況、運(yùn)動情況、生活習(xí)慣、住院時間以及家庭住址和聯(lián)系方式等。在建立好患者的健康檔案后，同時要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后的注意事項(xiàng)、自我保健，常見的異常情況，并告知患者一旦出現(xiàn)異常或血壓水平出現(xiàn)劇烈波動，均需立即入院診治。

1.2.2 血壓監(jiān)控 在出院時，要向每一位患者發(fā)放24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，同時教會患者及其主要的家庭照護(hù)者正確使用24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，并告知其出院后進(jìn)行自我血壓監(jiān)測的重要性，并指導(dǎo)患者將每日的血壓監(jiān)測值進(jìn)行詳細(xì)記錄，在復(fù)診時攜帶。

1.2.3 健康知識宣教 為患者發(fā)放《高血壓防治知識手冊》，同時向患者介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制、高危因素、主要的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、預(yù)防措施、用藥注意事項(xiàng)，常見藥物不良反應(yīng)及處理對策等，從而提升患者的疾病認(rèn)知度。

1.2.4 心理及日常指導(dǎo) 護(hù)士首先要向患者介紹一些臨床治療的成功病例，鼓勵患者樹立疾病治療的信心。同時指導(dǎo)患者掌握一些自我放松、自我調(diào)節(jié)的方式，提升其情緒自控能力。其次護(hù)士要叮囑患者戒煙戒酒，糾正其不良生活習(xí)慣，規(guī)范作息，培養(yǎng)科學(xué)的生活習(xí)慣。最后鼓勵患者積極參與運(yùn)動鍛煉，并指導(dǎo)患者選擇合理的運(yùn)動方式，例如太極拳、乒乓球、散步等。同時讓患者明白情緒調(diào)節(jié)、科學(xué)生活、合理運(yùn)動對血壓控制的重要性，從而提起患者的依從性。

1.2.5 隨訪 在患者出院后，在家休養(yǎng)期間，科室護(hù)士要每周對患者進(jìn)行電話隨訪1次，每月進(jìn)行上門隨訪1次，隨訪期間一方面對患者病情進(jìn)行互動反饋，掌握患者的預(yù)后情況，另一方面在隨訪過程中要根據(jù)患者的病情情況，重復(fù)實(shí)施以上血壓監(jiān)控、健康知識宣教、心理及日常指導(dǎo)等3項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，從而強(qiáng)化院外護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所獲得的疾病知識掌握率、用藥依從性和護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，采?。?）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；而年齡、舒張壓、收縮壓等等數(shù)據(jù)，則采取±s形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較

患者的舒張壓水平、收縮壓水平控制效果，護(hù)理前兩組患者均相當(dāng)（P＞0.05）；但護(hù)理后觀察組的控制效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組對照組t值P值3434護(hù)理前87.83±4.4588.05±4.810.263＞0.05護(hù)理后80.36±3.3782.87±3.377.326＜0.05護(hù)理前151.28±8.47147.86±8.560.326＞0.05護(hù)理后132.05±5.15141.57±6.828.672＜0.05

2.2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較

比較兩組患者的疾病知識掌握率、用藥依從性和護(hù)理滿意度等護(hù)理指標(biāo)，觀察組均明顯比對照組更高（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

高血壓雖然是一種慢性疾病，但是部分患者在受到一些因素的影響會導(dǎo)致其在較短的時間內(nèi)血壓出現(xiàn)急劇升高的情況，從而造成患者的急診。急診高血壓患者會表現(xiàn)出心悸氣短、惡心嘔吐、頭暈、視力下降等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床研究指出，對于高血壓患者來說，其血壓控制和用藥治療是一個漫長的過程，這就導(dǎo)致臨床護(hù)理成為了影響高血壓患者的一個重要因素[4]。

個體化延續(xù)護(hù)理是一種延伸護(hù)理模式，是將醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭中的一種護(hù)理手段[5]。將個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到急診高血壓患者的健康教育中，能夠?yàn)榧痹\高血壓患者提供具有計劃性、個體性、連貫性和延續(xù)性的健康教育干預(yù)。本次研究中，通過對急診高血壓患者實(shí)施個體化延續(xù)健康教育，在為患者建立健康檔案的基礎(chǔ)上，通過連續(xù)性的血壓監(jiān)控、健康知識宣教、心理及日常指導(dǎo)，使患者在出院后仍能夠接受到強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，從而促使其不斷鞏固疾病知識，促使其保持健康科學(xué)的生活習(xí)慣，積極規(guī)避誘發(fā)急診的高危因素，促使其能夠保持良好的心態(tài)，不斷提升其自我管理能力。

綜上所述，在急診高血壓患者健康教育中實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理，能夠顯著改善患者的血壓管理能力，從而促使患者獲得更加顯著的血壓控制效果，獲得患者更高的護(hù)理認(rèn)可度。