探討他汀類(lèi)藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用效果

胡茂紅 張婷婷

（德江縣人民醫(yī)院，貴州德江565200）

糖尿病是近年來(lái)臨床上常見(jiàn)疾病之一，極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)患有糖尿病的患者很容易在疾病期間合并發(fā)生心血管病疾病，且并發(fā)的心血管病疾發(fā)病機(jī)制有所差異，這可能與患者自身的高血壓或高脂蛋白血癥引起的自身微血管病變情況有關(guān)。兩種疾病存在相關(guān)性，兩種疾病的發(fā)病相互促進(jìn)，增加了合并癥的疊加效應(yīng)，加重了病情。血糖異常會(huì)影響患者的血脂代謝功能，而血脂代謝異常是加劇冠心病危險(xiǎn)性的因素之一[2]。他汀類(lèi)藥物能調(diào)節(jié)血脂，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在他汀類(lèi)藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中，他汀類(lèi)藥物起到積極的預(yù)防作用[3]。本文就他汀類(lèi)藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為2016年7月至2018年7月在我院就診的114名糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組患者57例，分別采用常規(guī)治療方法和他汀類(lèi)藥物治療。其中男性58例，女性56例，年齡51-77歲，平均年齡為（63.01±8.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2013年版）》中的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合《糖代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》中的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者無(wú)其他心血管疾病。（4）患者無(wú)其他器官嚴(yán)重病變情況。（5）患者無(wú)惡性腫瘤。參與本次研究的患者在年齡、性別方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料完整具有參考價(jià)值，試驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予兩組患者T2DM規(guī)范化治療，例如：飲食運(yùn)動(dòng)治療、二甲雙弧類(lèi)藥物治療、胰島素治療等。給予觀察組患者他汀類(lèi)藥物治療，其中托伐他汀10-20mg/d、辛伐他汀40-80mg/d或氟伐他汀40-80mg/d。所有患者均接受1年治療，并在治療期間接受隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者接受一年的比較治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的血脂變化情況（包括：甘油三醇、總膽固醇、HDL-C、LDL-C水平）和心血管事件發(fā)生率情況（包括：急性心肌梗死、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈夾層情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

實(shí)驗(yàn)中，所有涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過(guò)程均保證科學(xué)及準(zhǔn)確性，全部錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件（計(jì)算機(jī)）中整理，結(jié)果值均取三次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，記量以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以百分比（%）表示，組間χ2檢驗(yàn)。結(jié)果數(shù)值以P判據(jù)差異性，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血脂變化情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：經(jīng)治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)提示較大差異，觀察組患者的甘油三酯、總膽固醇和HDL-C水平降低更加顯著，HDL-C水平升高更加顯著，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化表（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂變化表（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）5757甘油三酯（mmol/L）2.13±0.361.71±0.4013.543＜0.05總膽固醇（mmol/L）5.37±0.444.33±0.7119.275＜0.05 HDL-C（mmol/L）0.96±0.301.35±0.3411.056＜0.05 LDL-C（mmol/L）3.61±0.712.54±0.6017.347＜0.05

2.2 兩組患者治療期間心血管事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者心腦血管發(fā)生率（8.77%）要明顯低于對(duì)照組患者的心腦血管發(fā)生率（36.84%），詳情見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療期間心血管事件發(fā)生率表[n(%)]

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)的臨床疾病之一，發(fā)病率較高且極易產(chǎn)生眾多并發(fā)癥，長(zhǎng)期以來(lái)威脅著我國(guó)乃至全球人民的健康。臨床調(diào)查顯示，糖尿病發(fā)病后心血管疾病的發(fā)病率較高，加大了治療難度。糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[4]。眾所周知，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起心肌缺血壞死。而對(duì)糖尿病患者而言，其病變部位主要在心肌和微血管。對(duì)冠心病患者而言，其病變部位主要在心外膜和心肌相對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈[1]。因此，糖尿病合并冠心病患者會(huì)同時(shí)具有上述兩種病變，其疾病情況會(huì)變得更為廣泛和嚴(yán)重。臨床上多認(rèn)為血脂代謝、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血糖異常等是造成該病發(fā)病的主要原因。因此，在治療該病時(shí)，多以調(diào)控血糖、血脂，減輕細(xì)胞損傷，降低心血管疾病發(fā)生率為主。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷進(jìn)步，新藥的研發(fā)和使用為治療該病帶來(lái)了希望[5]。

他汀類(lèi)藥物是一種應(yīng)用較多的降脂藥物，能在動(dòng)脈粥樣硬化疾病的預(yù)防和治療中取得積極作用。他汀類(lèi)藥物具有容易吸收、半衰期長(zhǎng)、無(wú)需在體內(nèi)代謝和轉(zhuǎn)化、生物利用率高等優(yōu)勢(shì)，常用于高血脂治療和改善。由于心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，實(shí)施積極的降糖、降脂治療非常重要。采用他汀類(lèi)藥物給予患者治療能有效預(yù)防合并心血管疾病的發(fā)生[6]。

本次研究針對(duì)他汀類(lèi)藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的療效進(jìn)行探究，結(jié)果顯示采用他汀類(lèi)藥物治療的觀察組在血脂改善情況和心血管事件發(fā)病率方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組。其中，托伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀是常用的他汀類(lèi)藥物。該病長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人體健康產(chǎn)生較大威脅，而使用他汀類(lèi)藥物能顯著改善患者的病情，降低該病的死亡率。林外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用他汀類(lèi)藥物仍存在一些不足，在使用劑量和藥物認(rèn)知上的水平和辨別能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果表明，他汀類(lèi)藥物能有效降低血脂異常患者心血管事件發(fā)生率，這與本次試驗(yàn)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，他汀類(lèi)藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的療效顯著，能有效改善患者的血脂指標(biāo)，降低心血管疾病發(fā)生率，保障患者的治療安全性，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。