比索洛爾聯合胺碘酮治療心律失常的效果分析

黃有敏

（浦北縣人民醫院，廣西欽州535300）

心律失常是一種臨床常見的心血管疾病，患者在臨床可表現為冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等動脈供血不足、心功能不全等，心力衰竭和心肌梗死等均會引發為室性心律失常，若臨床不能及時治療將會嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床治療該病主要采用藥物治療。本研究就比索洛爾聯合胺碘酮治療心律失常的臨床效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月期間我院收治的52例心律失常患者，按照盲選方法將所有患者分成兩組。對照組26例中：男性13例，女性13例；年齡43-77 歲，平均年齡（60.12±6.34）歲；其中短陣性室速9例，頻發室早10例，心房纖顫合并室早7例。研究組26例中：男性14例，女性12例；年齡42-77歲，平均年齡（60.13±6.33）歲；其中短陣性室速 6例，頻發室早12例，心房纖顫合并室早8例。且上述資料中的組間數據對比差異均保持均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者飲食調節，指導臥床休息等常規干預，同時給予對照組患者鹽酸胺碘酮片（生產企業：上海信宜九福藥業有限公司，國藥準字H31021872，規格：0.2g/片）治療，1 片/次，口服，3 次/d；在對照組的用藥基礎上研究組患者加用富馬酸比索洛爾片（生產企業：Merck KGaA，國藥準字J20170042，規格 2.5mg/片）治療，1 片/次，口服，1 次/d。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）觀察治療前后兩組患者的24h時動態心電圖，監測患者的心律變化，記錄短陣性室速、室早、ST段下降持續時間和ST段壓低等指標。（2）臨床療效評估標準：顯效：室性心律轉為竇性心律，心悸、心慌、心前區不適等癥狀基本消失；有效：心律失常發作次數減少，心悸、心慌、心前區不適等癥狀明顯改善；無效：心律失常發作次數無明顯減少或增加，癥狀無改善甚至加重。總有效率為顯效例數+有效例數/26例×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的24h心電圖變化情況

治療后兩組患者的短陣性室速、室早、ST段下降持續時間和ST段壓低等心電圖指標比治療前均明顯改善（P＜0.05），且研究組患者的短陣性室速、室早、ST段下降持續時間和ST段壓低等心電圖指標均明顯低于治療前（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療前后的24h心電圖變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的24h心電圖變化情況比較（±s）

組別 例數（n）ST段下降持續時間（s） 短陣性室速（陣/24h） 室早（次/24h） ST段壓低（mm）研究組對照組t值P值2626治療前3.14±0.583.06±0.590.4930.312治療后1.01±0.411.97±0.289.8590.000治療前146±11147±120.3130.378治療后37±1286±1015.9950.000治療前6723±9456793±9260.2700.394治療后1497±3323561±38020.8570.000治療前1.65±0.231.68±0.240.4600.324治療后1.32±0.201.45±0.182.4640.009

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

研究組患者的臨床治療有效率為96.15%，明顯大于對照組的有效率 73.07%（χ2=5.318，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

風濕性心臟病、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等多種器質性心臟病均可并發心率失常。目前臨床治療室性心律失常主要采用藥物治療方案，常用藥物包括延長動作電位時程藥、β受體阻斷藥以及鈣離子通道阻滯藥等。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，具有延長心肌動作電位時程的作用，其作用機制為通過阻滯鈣離子、鉀離子、鈉離子通道，進而降低竇房結自律性，減緩房室結、竇房結及旁路傳導，并且可有效延長心室肌、心房肌及傳導系統的動作電位時程及有效不應期，從而促使折返激動消除[2]。此外胺碘酮還可促使冠狀動脈擴張，促進心肌耗氧量減少，因此臨床應用于治療室上性心動過速、心房顫動中有顯著的效果[3]。

比索洛爾是一種臨床常見的β-受體阻滯劑，能夠通過阻斷竇房結β受體，從而有效降低心率的自律性，同時也可有效預防交感神經活動對4相除極和異位起搏產生的影響[4]。另外有研究證實，比索洛爾對正常心律的影響不大，能夠有效緩解患者由于竇房結功能異常、情緒波動和運動導致的心率加快現象，因此在治療室性心律失常中安全有效[5]。本組研究結果顯示，研究組患者治療后的短陣性室速、室早、ST段下降持續時間和ST段壓低等心電圖指標均明顯優于對照組，且研究組患者的療效明顯大于對照組（P＜0.05），這與吳軻[6]的研究報道相一致，說明比索洛爾聯合胺碘酮治療心律失常有顯著得效果，可有效改善患者的24h動態心電圖指標。

綜上所述，比索洛爾治療室性心律失常的應用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，是室性心律失常患者的理想藥物選擇，值得在臨床進行積極的推廣。