血清膽紅素結合尿酸檢測在冠心病患者中的價值研究

黃曉玲

（福建省南安市醫院，福建泉州362300）

冠心病是臨床上較為常見的心內科疾病，具有較高的發生率和并發癥風險。從以往的醫學研究結果可知，血清膽紅素與尿酸是一種較為準確的預測指標。血清膽紅素是人體衰老的紅細胞裂解為血紅蛋白所產生，在氧化修飾過程中起抑制作用，并將多余的氧自由基清除，最終起到延緩動脈粥樣病變進程，并能夠有效降低冠心病的發生風險。尿酸是一種嘌呤的代謝產物，本研究對冠心病患者血清膽紅素與尿酸的價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取我院住院部2017年1月至2018年12月之間收治128例冠心病患者的臨床資料進行統計分析，男69例，女59例，年齡58-78歲，平均（67.3±10.3） 歲，輕度狹窄為冠狀動脈狹窄 25%-49%，共計74例，中度狹窄為冠狀動脈狹窄50%-74%，共計34例，重度狹窄為冠狀動脈狹窄75%-99%，共計12例，極度狹窄為冠狀動脈狹窄99%-100%，共計8例。納入標準：第一，無其他腦血管系統疾??；第二，臨床癥狀表現為突感心前區疼痛、壓榨、發作性絞痛等；第三，心電圖或是冠狀動脈造影等檢查證實為冠心病。排除標準：第一，合并肝腎功能異?；颊?；第二，精神疾病患者或者表達障礙；第三，凝血功能障礙患者；第四，一周內有降脂藥物治療史患者。

1.2 方法

具體措施：患者清晨抽取5ml空腹靜脈血（禁食12小時），離心處理15min，使血漿與血清完全分離，在生化管中留置血清實施后續檢測。分離處理后的血清使用生化分析儀進行檢測，尿酸酶法檢測血清中尿酸水平，釩酸鹽氧化法檢測血清膽紅素水平，依據檢測結果對間接膽紅素進行計算，保證檢測過程符合相關操作要求和標準，提高檢測結果的準確性。

1.3 觀察指標

統計分析不同年齡段、不同心血管狹窄程度患者的尿酸水平和總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等血清膽紅素水平。

1.4 統計學分析

研究過程中所得的全部數據資料，均通過SPSS21.0軟件進行處理和比較，其中，χ2檢驗方法用于處理比較各項計數資料，±s方法用于處理比較各項計量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數據，若各個觀察對象之間P＜0.05，則對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

2.1 不同年齡段患者尿酸和血清膽紅素結果

50歲以下年齡段患者相對尿酸水平最低，非結合膽紅素、結合膽紅素和總膽紅素水平則相對最高，而71～78歲年齡段患者尿酸和血清膽紅素水平檢測結果則成反比，不同年齡段患者尿酸和血清膽紅素水平比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 不同心血管狹窄程度患者尿酸和血清膽紅素結果

輕度心血管狹窄患者相對尿酸水平最低，非結合膽紅素、結合膽紅素和總膽紅素水平則相對最高，而極度心血管狹窄患者尿酸和血清膽紅素水平檢測結果則成反比，不同心血管狹窄程度患者尿酸和血清膽紅素水平比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 不同年齡段患者尿酸和血清膽紅素結果分析（±s）

表1 不同年齡段患者尿酸和血清膽紅素結果分析（±s）

血清膽紅素（μmol/L）年齡（歲） 例數（n） 尿酸（μmol/L）50歲以下51～6061～7071～7846301636296.23±21.42356.06±23.67395.77±22.14438.62±23.11非結合膽紅素9.87±2.217.78±2.017.02±1.866.75±1.82結合膽紅素7.09±1.845.96±1.554.57±1.213.87±1.15總膽紅素438.62±24.41395.77±23.52356.06±22.15296.23±21.44

表2 不同心血管狹窄程度患者尿酸和血清膽紅素結果分析（±s）

表2 不同心血管狹窄程度患者尿酸和血清膽紅素結果分析（±s）

血清膽紅素（μmol/L）心血管狹窄程度 例數（n） 尿酸（μmol/L）輕度狹窄中度狹窄重度狹窄極度狹窄7434128295.20±15.52356.12±18.84395.72±21.55436.44±23.15非結合膽紅素9.88±1.417.79±1.157.06±1.116.72±1.05結合膽紅素7.08±1.055.78±1.314.56±1.233.87±0.74總膽紅素15.72±2.1113.78±2.4111.57±2.319.52±1.66

3 討論

冠心病是一種發生率較高的心臟系統疾病，中老年人為該疾病的高發人群，該疾病的發生對患者的生活質量和身體健康產生了嚴重威脅，從以往的醫學研究結果可知，誘發冠心病的原因較為復雜，飲食結構不健康、長期吸煙以及不良的生活習慣等，都是誘發冠心病的主要危險因素，且冠心病常伴發高血脂癥、高血壓以及糖尿病等其他合并癥[1-3]。

膽紅素是一種天然的內源性抗氧化物質，也是一種人體中卟啉化合物分解代謝所產生的最終物質，其抗氧化活性較高，分為結合膽紅素與非結合膽紅素兩種類型，紅細胞裂變過程中會產生大量的血紅蛋白以及膽紅素[4-5]。結合膽紅素和非結合膽紅素均在血液中廣泛存在，兩者之間的差異在于有無肝細胞處理過程，總膽紅素為前述兩者之和，其正常范圍在每升4-19微摩爾之間，患者發生細胞損害后，總膽紅素水平也會相應升高，可以以此為依據對患者的肝臟疾病情況加以判斷，而肝臟作為調節脂質代謝的組織器官，其發生脂質代謝障礙后，血清膽紅素水平也會發生明顯變化，這也是誘發冠心病的主要原因[6-7]。

尿酸在健康人體中的水平通常不超過1200 mg，其能夠微溶于水，人體每天排泄的尿酸和生成的尿酸量基本持平，但是，仍有少數人存在尿酸潴留情況（飲食習慣與代謝障礙為主因），主要特征表現為尿酸濃度持續升高，在此影響下，如果人體液中每升尿酸含量在3.5mg以上，則機體會呈現為酸性，進而誘發細胞功能異常問題[8-9]。由于脂質代謝異常患者容易發生高血酸癥狀，因而其內皮功能會受到嚴重損害，受到這一現象的影響，患者血栓癥狀和血小板聚集現象會進一步加重，最終產生氧化低密度脂蛋白和脂質過氧現象，這也是冠心病惡化的基礎[10]。

由本次醫學研究結果可知，50歲以下年齡段冠心病患者的尿酸水平最低，非結合膽紅素、結合膽紅素和總膽紅素水平則相對最高，而71～78歲年齡段患者尿酸和血清膽紅素水平檢測結果則成反比（P＜0.05）。同時，輕度狹窄患者相對尿酸水平最低，非結合膽紅素、結合膽紅素和總膽紅素水平則相對最高，而極度狹窄患者尿酸和血清膽紅素水平檢測結果則成反比（P＜0.05）。由此可見，不同的年齡段和不同心血管狹窄程度均會直接影響患者的尿酸與血清膽紅素水平。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸聯合檢測能夠在一定程度上影響冠心病的發生和發展，進而評估疾病風險，為疾病的治療和預后改善提供參考依據，因而具有較高的推廣和應用價值。