阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察

巫建群

（三明市第二醫院福建中醫藥大學第五臨床醫學院，福建永安366000）

冠心病是常見的心血管疾病，其可導致患者出現局部心肌缺血、動脈粥樣硬化等表現[1]，患者存在心悸、乏力、胸痛、胸悶等癥狀，可并發急性心肌梗死、心律失常等的情況，甚至可導致患者出現猝死的情況，嚴重威脅患者的身心健康[2]，加強其有效治療干預，意義重大。阿托伐他汀是冠心病常用治療藥物，曲美他嗪也是冠心病常用的治療藥物，其中阿托伐他汀可起到抗動脈粥樣硬化、保護血管內皮、抗炎、調節脂質等的作用；曲美他嗪可對心臟能量代謝改善，增強患者心肌耐缺氧能力，更好對心功能改善[3]。本研究主要對冠心病患者接受阿托伐他汀、曲美他嗪聯合干預的效果，進行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以冠心病患者100例（時間所選為2018年8月至2019年3月），為此次研究對象，以雙盲法進行隨機分組。

納入標準：（1）確診存在冠心病；（2）存在典型心絞痛癥狀；（3）自愿參與本研究者。

排除標準：（1）存在其他心腦血管疾病者；（2）藥物過敏者；（3）嚴重并發癥者；（4）肝腎功能嚴重障礙者；（5）拒絕配合本研究者。

實驗組（n=50）中，年齡范圍40-78歲，年齡均值（61.20±7.85）歲，病程范圍 7 個月-11 年，病程均值（5.23±2.01）年，男 30 例，女 20 例。

對照組（n=50）中，年齡范圍41-79歲，年齡均值（60.96±7.91）歲，病程范圍 7 個月-12 年，病程均值（5.30±1.85）年，男 29 例，女 21 例。

對比兩組冠心病患者的資料，之間差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施曲美他嗪治療，即在抗血小板聚集、擴血管、抗凝、吸氧等治療的基礎上，實施曲美他嗪干預，藥物口服，每次劑量為20mg，每天用藥3次。

實驗組則實施曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療，其曲美他嗪用藥方案與對照組一致。阿托伐他汀，口服用藥，每次劑量為10mg，每天用藥1次。

兩組均在治療8周后，對其治療的結果評價。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病患者治療的效果、不良反應發生情況作觀察，并對比兩組治療后血脂水平的差異性。

效果評價：顯效：心絞痛發作次數減少，在80%以上，患者心電圖結果顯示，基本恢復正常；有效：心絞痛發作次數減少，減少范圍為50%-80%，其缺血性 ST 段升高，升高為 0.05mV-0.1mV，其導致 T 波較治療前變淺50%以上；無效：未達到以上標準；以顯效率、有效率之和為總有效率。

不良反應：包括頭暈、惡心、皮疹等。

血脂水平：主要為LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）。

1.4 數據分析

SPSS21.0 軟件作數據統計學處理，P＜0.05 時，差異有意義統計學。

2 結果

2.1 兩組效果分析

實驗組冠心病患者治療的總有效率（96.00%）明顯較對照組總有效率（80.00%）高（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組效果分析[n(%)]

2.2 兩組血脂水平分析

實驗組治療后，其LDL-C、TG、TC水平，相較于對照組更低，其HDL-C水平，相較于對照組更高（P＜0.05）。如表 2。

表2 兩組血脂水平分析（±s）

表2 兩組血脂水平分析（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）5050 LDL-C（mmol/L）1.55±0.161.74±0.146.3190.001 HDL-C（mmol/L）1.13±0.040.91±0.0817.3930.001 TG（mmol/L）1.26±0.121.81±0.1718.6900.001 TC（mmol/L）2.10±0.163.38±0.1346.9400.001

2.3 兩組不良反應發生情況分析

相比較兩組不良反應發生率，之間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。如表 3。

表3 兩組不良反應發生情況分析[n(%)]

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是患者的冠狀動脈血管，其發生動脈粥樣硬化病變，使得其血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺氧、缺血，若患者不能得以及時和有效的治療，則會使得其疾病進展，出現相關并發癥的情況，增加治療的難度[4]。

曲美他嗪是一種哌嗪類的衍生物，其是心肌細胞代謝調控的藥物，患者在用藥后，可較好對其心肌代謝改善，抑制自由基的生成，減少心肌細胞的損傷，將心肌耐缺氧能力提高，避免血流動力學水平出現急劇變化的情況，延緩心力衰竭的發生[5]。阿托伐他汀是他汀類的降脂藥物，其可對肝細胞內相關甲戊二酰基輔酶A還原酶抑制，控制甲基二氫戊酸的生成，從而將總膽固醇的合成量降低，從而降低LDL-C水平，發揮較好的降脂效果。阿托伐他汀能夠對血管內皮功能改善，抑制血小板在患者的血管內皮上大量的黏附和聚集，將炎性因子對血管內皮造成的損傷減輕，以此改善患者的心血管功能，對血管新生促進，減少患者心血管事件的發生率[6]。

綜上所述，阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用冠心病患者中，有著較高的價值，可提高治療的效果，降低患者的血脂水平，且用藥安全性較高，對改善冠心病患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。