經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響研究

林賽武

（麗江市玉龍納西族自治縣人民醫院，云南玉龍674100）

冠心病患者系列并發癥發生概率較為明顯，尤其以冠心病伴有左心功能不全表現較為顯著，此類患者因為心功能受到影響尤為顯著，對此生活品質以及生命安全受到的威脅均值得廣泛關注[1]。本次研究將針對冠心病伴有左心功能不全患者探究經皮冠狀動脈介入術應用可行性，以對患者心功能改善以及疾病康復狀態的提升，奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月至2019年3月收治的69例冠心病伴有左心功能不全患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組采用的手術方式；比照組（34例）：男29例，女5例；年齡52-79歲，平均年齡為（62.29±2.95）歲；患者心功能分級為：Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級以及Ⅰ級例數分別為1例、7例、15例以及11例；實驗組（35例）：男31例，女4例；年齡53-81歲，平均年齡為（62.33±2.96）歲；患者心功能分級為：Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級以及Ⅰ級例數分別為1例、8例、16例以及10例；觀察對比兩組冠心病伴有左心功能不全患者的性別、年齡、心功能分級，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的冠心病伴有左心功能不全患者經過分組并準備手術期間。

比照組：選擇ARB/ACEI、醛固酮拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板以及地高辛藥物等展開治療。

實驗組：常規方案同比照組冠心病伴有左心功能不全患者保持一致；此外，選擇經皮冠狀動脈介入方法展開治療[2-3]。在準備對患者進行手術前，共準備600mg氯吡格雷藥物對患者進行口服治療，具體為在準備手術前5d，準備300mg氯吡格雷藥物要求患者口服，完成后每天選擇75mg氯吡格雷藥物進行口服治療，持續4d；此外，在準備手術前1d，選擇300mg阿司匹林藥物要求患者口服。對患者實施手術過程中，選擇冠狀動脈造影術合理展開手術治療，通過對患者血管特點進行分析，對應完成支架以及導絲的選擇，并且于右橈動脈或者右股動脈鞘管位置合理進入；確保于患者血管病變位置導絲順利通過后，通過對病變特點進行分析，對應完成冠狀動脈內球囊擴張成型術的采取，完成后準備支架置入。針對因為表現出血管鈣化而呈現出支架貼壁患者，需要合理采用高壓球囊后擴方法進行干預[4-5]。手術后，如果觀察患者表現出TIMI3級的病變血管血流情況，則證明成功完成介入治療。在對患者實施手術期間，需要采取保護措施對部分緩慢性心律失常患者進行干預，主要準備臨時起搏器于患者右側鎖骨下靜脈植入，對患者術中心率進行充分保持。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組冠心病伴有左心功能不全患者LVEF（左室射血分數）水平、LVDd（左室舒張末內徑）水平、LVDs（左室收縮末內徑）水平以及FS（左室短軸縮短率）水平。

1.4 統計學方法

對于兩組冠心病伴有左心功能不全患者的手術結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計量資料（心功能）以±s表示行 t檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，實驗組冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平同比照組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，實驗組冠心病伴有左心功能不全患者LVDd水平以及LVDs水平低于比照組明顯，LVEF水平以及FS水平高于比照組明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平臨床對比（±s）

表1 兩組冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平臨床對比（±s）

組別實驗組（n=35）比照組（n=34）時間治療前治療后治療前治療后LVEF（%）41.79±6.9254.32±5.9941.76±6.9946.23±6.69 LVDd（mm）55.25±11.3941.13±6.5955.29±11.4350.62±7.55 LVDs（mm）33.85±0.5128.59±0.6933.89±0.5231.39±2.73 FS（%）20.43±2.2927.66±2.8920.49±2.3224.12±2.96

3 討論

臨床針對冠心病伴有左心功能不全患者在治療期間，以藥物治療以及介入治療應用率較為顯著。其中藥物治療的實施，在改善患者神經內分泌以及血流動力學方面可以獲得對應效果，但是因為患者表現出較大個體差異的影響，無法獲得顯著整體治療效果。而經皮冠狀動脈介入療法的采用，其對于患者心功能指標的改善可以獲得確切效果。對于冠心病患者而言，在急性心肌梗死作用下，往往對應呈現出心肌休眠存活的現象，在此種情形下，通過采取有效方法進行血運重建，則對于患者心肌休眠收縮功能的改善可以獲得顯著效果，對此針對冠心病伴有左心功能不全患者在治療期間，合理展開早期血運重建意義顯著[6-7]。

經皮冠狀動脈介入療法的有效應用，表現出起效速度快以及治療效果優異的特點，通過心導管技術的順利應用，對于冠狀動脈管腔表現出的狹窄以及閉塞情況可以進行有效疏通，從而對于心肌血流量恢復發揮明顯促進作用，最終確保在改善心肌血流灌注方面獲得確切效果。

觀察本次研究結果發現，治療前，實驗組冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平同比照組比較差異不明顯；治療后，實驗組冠心病伴有左心功能不全患者LVDd水平以及LVDs水平低于比照組明顯，LVEF水平以及FS水平高于比照組明顯，從而證明對冠心病伴有左心功能不全患者選擇經皮冠狀動脈介入方法進行治療的可行性。

綜上所述，冠心病伴有左心功能不全患者于臨床接受經皮冠狀動脈介入治療后，于LVDd水平以及LVDs水平降低，LVEF水平以及FS水平提升，效果顯著，最終充分促進冠心病伴有左心功能不全患者心功能改善以及康復狀態提升。