強力定眩片緩解頸源性高血壓性頭痛的臨床療效分析

吳麗坪

（福州市第一醫(yī)院，福建福州350000）

隨著人們的生活水平日漸提高，長時間低頭玩手機、躺在床上看電視、長時間操作電腦等不良習(xí)慣越發(fā)常見，這也造成了頸源性高血壓發(fā)病率呈升高趨勢。頸源性高血壓是高血壓病癥中的一種特殊病癥，患者存在脊柱力學(xué)關(guān)系不平衡，致使椎動脈血管舒縮功能異常紊亂，進而導(dǎo)致繼發(fā)性血壓上升，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，通過常規(guī)性藥物治療效果較差。目前很多頸源性高血壓患者都是按照常規(guī)高血壓的治療方法給予治療，不僅效果不明顯而且還容易耽誤治療。目前，該病越來越受到人們的重視，約有15%的高血壓患者與頸椎病有關(guān)。本次研究選擇開始時間為2017年9月，結(jié)束時間為2018年6月我院收治頸源性高血壓性頭痛患者90例作為研究對象，對強力定眩片緩解頸源性高血壓性頭痛的治療效果進行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開始時間為2017年9月，結(jié)束時間為2018年6月在我院收治的頸源性高血壓患者90例。其中，將患者進行隨機分組，分為實驗組的對比組，每組均45例。實驗組：男性患者20例，女性患者25 例，年齡 55-74 歲，平均（64.15±9.25）歲，病史 3-8 年，平均（5.5±0.81）年；對比組：男性患者 28 例，女性患者 27 例，年齡 53-72 歲，平均（61.25±8.18）歲，病史 3-7 年，平均（5.1±0.79）年，兩組患者一般資料差異無意義，P＞0.05，可對比。本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬已同意并已簽署知情同意書；（2）患者經(jīng)臨床檢驗符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）研究時間內(nèi)患者未服用其他藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病患者；（2）對本次研究用藥具有過敏反應(yīng)的患者；（3）檢驗為原發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法

對比組及實驗組均常規(guī)給予頸椎牽引治療。

對比組：給予口服苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020390；規(guī)格5mg×14片）進行治療，每次5mg，一天服用一次。治療期限為3個月。

實驗組：在對比組的基礎(chǔ)上，口服強力定眩片（生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z61020139；規(guī)格：0.35g×60s）治療，每次 6 片，一天服用三次。治療期限為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及測量方法

（1）血液流變學(xué)檢測：采取專門的血流變檢測儀對血液流變學(xué)進行檢測。

（2）血壓：通過專門測量血壓的儀器對血壓進行測量。

（3）視覺疼痛評分（VAS）：采用專門的相關(guān)視覺疼痛評分（VAS）卡片進行評定，該卡片的中心標(biāo)度在10cm的滑線上滑動，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。

（4）臨床療效：顯效：舒張壓、收縮壓值都有所下降，脈壓差降幅大于或等于15mmHg，頭痛癥狀緩解＞75%；有效：舒張壓、收縮壓值有所下降，脈壓差降幅大于或等于10mmHg，頭痛癥狀緩解30%-75%；無效：相關(guān)指標(biāo)在治療前后都無明顯變化，甚至有所升高，頭痛癥狀緩解＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)信息進行處理和分析，血液流變學(xué)、血壓變化和VAS評分用t值完成檢驗；臨床療效用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血液流變學(xué)

實驗組相關(guān)指標(biāo)與對比組相比明顯較低，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的血壓

實驗組比對比組血壓變化明顯，P＜0.05。見表2。

表1 比較兩組患者血液流變學(xué)（±s）

表1 比較兩組患者血液流變學(xué)（±s）

組別 例數(shù)（n）對比組實驗組t值P值4545紅細胞聚集指數(shù)（mPa·s）7.35±1.495.79±1.195.480.00高切黏度（mPa·s）8.23±1.526.74±1.394.850.00中切黏度（mPa·s）10.35±2.468.34±1.374.780.00低切黏度（mPa·s）22.19±4.3120.13±4.992.820.00全血粘度（mPa·s）2.11±0.261.79±0.216.420.00

表2 比較兩組患者的血壓（±s）

表2 比較兩組患者的血壓（±s）

組別對比組實驗組t值P值例數(shù)（n）4545收縮壓（mmHg）137.28±18.32125.49±18.213.060.00舒張壓（mmHg）88.16±11.5378.43±10.304.220.00

2.3 比較兩組患者VAS評分

實驗組疼痛程度小于對比組，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者VAS評分（±s）

表3 比較兩組患者VAS評分（±s）

組別對比組實驗組t值P值例數(shù)（n）4545 VAS評分1.39±0.190.95±0.1113.440.00

2.4 比較兩組患者治療有效率

實驗組的治療有效率明顯高于對比組，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組患者治療有效率[n(%)]

3 討 論

高血壓在心血管內(nèi)科臨床上屬于一種常見病癥，在正常狀態(tài)下血壓超過正常血壓范圍。該病容易引發(fā)腦出血、心肌梗死等癥狀，嚴(yán)重時甚至威脅到患者的生命。高血壓的早期癥狀有頭暈、頭痛、頭脹等，逐漸出現(xiàn)注意力無法集中、記憶力減退、失眠以及四肢麻木等癥狀。

將高血壓依據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和科技的發(fā)展，繼發(fā)性高血壓的得病率明顯提高，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓所占的比重較大，外加人們生活習(xí)慣的改變和工作壓力的增加等原因，發(fā)病時間逐漸提前，頸椎病患者的年齡逐漸年輕，高血壓發(fā)病也逐漸呈現(xiàn)出年輕化狀態(tài)。頸源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的類型。該病發(fā)病的原因是：頸椎出現(xiàn)病變導(dǎo)致椎基底動脈供血不足，從而使得頸部交感神經(jīng)過于興奮促使血壓升高。常規(guī)降壓藥有苯磺酸氨氯地平片、ARB等等，目前有研究表明給予小劑量聯(lián)合用藥的治療效果較好，并且不良反應(yīng)出現(xiàn)率低。但對于繼發(fā)性高血壓，需要找到反復(fù)發(fā)作的因素，將其進行治療或者改正，以及配合護理干預(yù)，才能達到最佳治療效果。而頸源性高血壓主要由于頸椎發(fā)生病變，單獨用常規(guī)降壓藥物效果不明顯，并且血壓沒有得到很好的控制，因此需要研究兩種藥物聯(lián)合對該病進行治療。

治療頸源性高血壓性頭痛通過頸椎牽引和小針刀松解等在臨床上的治療效果較好。采取上述治療后，可以有效緩解壓迫與減輕刺激動脈與神經(jīng)根，之后緩解動脈痙攣，緩解供血異常的問題，從而使大腦中樞血壓調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，以達到降低血壓和控制血壓的目的，緩解頭痛等不適癥狀。通過頸椎牽引和小針刀松解等治療，并加以適當(dāng)?shù)闹兴幩巹┻M行治療，可以使得治療效果更好，有效減輕患者的疼痛，緩解患者的病癥。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組血液流變學(xué)指標(biāo)與對比組相比，明顯較低，P＜0.05；實驗組比對比組血壓變化明顯，優(yōu)勢顯著，P＜0.05；實驗組疼痛程度小于對比組，P＜0.05；實驗組的治療有效率明顯高于對比組，P＜0.05，患者的血液流變學(xué)、血壓和視覺疼痛評分有效得到降低，并且臨床療效較好。具體原因如下：采取苯磺酸氨氯地平片和強力定眩片聯(lián)合治療的方法，苯磺酸氨氯地平片屬于治療高血壓的常規(guī)藥物，而強力定眩片屬于現(xiàn)代中藥藥劑，主要成分有野菊、杜仲葉、天麻、杜仲、川芎等。天麻能有效降低腦血管阻力，增加心肌供氧量。對心肌起到保護作用。野菊具備抗細胞衰老和消炎鎮(zhèn)痛的功能，杜仲葉能有效預(yù)防老年記憶衰退等癥狀，增強新陳代謝和免疫力；川穹具有降壓的功能，還能對缺血性腦血管疾病進行有效的預(yù)防。

綜上所述，強力定眩片能有效地改善頸源性高血壓性頭痛患者的動脈血流與血流變，降低患者血壓，緩解患者的疼痛，有很好的安全性，治療效果顯著，得到患者及其家屬的好評，患者滿意度較高，值得在臨床應(yīng)用推廣。