平衡針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性評(píng)價(jià)

孟祥苗

（福州市馬尾區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

原發(fā)性高血壓是我國(guó)常見的一種慢性病，其發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人群，增加了中老年人群發(fā)生腦卒中、冠心病、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)成年人中高血壓的患病率約為25%-35%，大于70歲人群的高血壓患病率高達(dá)60%-70%，而在40歲以上死亡人群中，由高血壓引發(fā)的心血管疾病高達(dá)50%，由高血壓引發(fā)的腦卒中高達(dá)77%，嚴(yán)重危害到人們的生命健康[1]。降血壓藥物是原發(fā)性高血壓患者控制血壓的主要方法，可起到一定的控制血壓作用，而近年來，中醫(yī)學(xué)治療高血壓取得了良好進(jìn)展，平衡針灸作為中醫(yī)特色治療技術(shù)，對(duì)血壓具有良好的調(diào)節(jié)作用。本研究為探討平衡針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性，針對(duì)60例原發(fā)性高血壓患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年1月福州市馬尾區(qū)醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者60例開展前瞻性研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為30例/組，對(duì)照組年齡為 49-73 歲，平均（60.03±9.14）歲，男女各有 16例、14 例，病程為 1-5 年，平均（3.04±1.32）年；觀察組年齡為 47-72 歲，平均（59.75±9.31）歲，男女各有17 例、13 例，病程為 1-5 年，平均（2.98±1.34）年。一般資料組間比較，P＞0.05，研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，患者知情同意。

1.2方 法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)藥物治療方案，藥物選擇氨氯地平（生產(chǎn)單位：浙江康樂藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20083685）、瑞舒伐他汀（生產(chǎn)單位：南京正大天晴制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669），氨氯地平口服，每天1次，每次5mg，瑞舒伐他汀口服，每天1次，于睡前服用，每次10mg，持續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加平衡針灸治療，取穴風(fēng)池、曲池、太沖，采用酒精棉球?qū)ρㄎ贿M(jìn)行常規(guī)消毒，于同側(cè)鼻尖方向采用指切法將毫針刺入風(fēng)池穴，進(jìn)針深度為1寸，得氣后采用捻轉(zhuǎn)瀉法運(yùn)針，持續(xù)1分鐘；采用指切法將毫針刺入曲池穴，進(jìn)針深1寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法運(yùn)針，持續(xù)1分鐘；于向后斜方向采用指切法將毫針刺入太沖穴，進(jìn)針1寸深，得氣后采用捻轉(zhuǎn)瀉法運(yùn)針，持續(xù)1min。每針間隔10min，共留針30min，每天1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組就臨床總有效率、血壓水平（包括收縮壓、舒張壓，縮寫為SBP、DBP）、血脂水平（包括總膽固醇、甘油三酯，縮寫為TC、TG）、不良反應(yīng)作比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1） 顯效：DBP下降幅度達(dá)到10mmHg，降至正常范圍內(nèi)，或DBP未降至正常范圍內(nèi)，其下降幅度達(dá)到 20mmHg；（2）有效：DBP 下降幅度不足10mmHg，但降至正常范圍內(nèi)，或DBP未降至正常范圍內(nèi)，其下降幅度達(dá)到10mmHg；（3）無效：DBP未降至正常范圍，且其下降幅度不足10mmHg?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件22.0版本，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率比較

臨床總有效率觀察組（93.33%）較對(duì)照組更高（P<0.05），見表 1。

2.2 血壓水平比較

SBP、DBP組內(nèi)比較，兩組治療后均較治療前降低（P<0.05）；SBP、DBP 組間比較，治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 血脂水平比較

TC、TG組內(nèi)比較，兩組治療后均較治療前降低（P<0.05）；TC、TG組間比較，治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生1例頭痛，觀察組發(fā)生2例針刺痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、6.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組、對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1 臨床總有效率比較[n(%)]

表2 血壓水平比較（±s）

表2 血壓水平比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組例數(shù)（n）30觀察組30時(shí)間治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）150.39±21.64 126.47±13.57#149.61±21.79 112.59±9.32#*DBP（mmHg）97.65±12.46 84.98±7.53#97.02±12.25 76.15±6.04#*

表3 血脂水平比較（±s）

表3 血脂水平比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組例數(shù)（n）30觀察組30時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC（mmol/L）3.39±0.95 2.50±0.73#3.37±0.96 1.79±0.54#*TG（mmol/L）2.27±0.68 1.61±0.40#2.21±0.65 1.22±0.33#*

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一種常見于臨床的慢性疾病，以中老年人為高發(fā)人群，近年來我國(guó)老齡人口日益增多，原發(fā)性高血壓這類老年人群常見疾病的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢(shì)，由于患者發(fā)病后血壓會(huì)出現(xiàn)異常增高，導(dǎo)致其血管內(nèi)血流阻力增大，血液粘稠度增高，易引發(fā)冠心病、腦梗死、腦出血等多種心腦血管病變，還易引起糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病[3]，故臨床上需對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓予以積極控制。

西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的手段以降血壓藥物、降血脂藥物等為主，常用藥物有氨氯地平、瑞舒伐他汀等，其中，氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可作用于患者鈣離子通道，阻斷鈣離子的內(nèi)流過程，避免鈣離子向心肌平滑肌細(xì)胞進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，舒張血管，減輕血管所受壓迫，達(dá)到降血壓的目的，而瑞舒伐他汀可抑制肝臟合成膽固醇的過程，激活肝臟低密度脂蛋白細(xì)胞受體活性，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇代謝，清除血管內(nèi)堆積的脂質(zhì)，減小血漿粘度和血流阻力，有利于降低血壓。

近年來，中醫(yī)技術(shù)治療高血壓取得了良好進(jìn)展，針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要是根據(jù)患者病情選擇穴位，采用毫針刺入穴位，運(yùn)用特殊手法運(yùn)針，通過對(duì)穴位予以刺激，可調(diào)節(jié)穴位血運(yùn)，起到活血化瘀作用，從而疏通經(jīng)絡(luò)，糾正陰陽(yáng)平衡[4]。而平衡針灸是一種特色針灸技術(shù)，是在針灸治療基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)知識(shí)而形成的現(xiàn)代化針灸療法，充分結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血管、神經(jīng)、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)，穴位選擇風(fēng)池穴、曲池穴、太沖穴等降壓穴，可通過針刺這些穴位，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟血液循環(huán)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，降低神經(jīng)興奮性，使失調(diào)的人體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)至正常狀態(tài)，最終達(dá)到間接降低血壓的效果，且平衡針灸還具有操作簡(jiǎn)便、快速起效等優(yōu)點(diǎn)[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率觀察組93.33%較對(duì)照組更高（P＜0.05），治療后觀察組的 SBP、DBP、TC、TG 均較對(duì)照組更低（P＜0.05），說明在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上施加平衡針灸可增強(qiáng)原發(fā)性高血壓患者的降血壓效果，更好地控制其血壓水平和血脂水平，其臨床療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6.67%、對(duì)照組3.33%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明平衡針灸的應(yīng)用不會(huì)增加不良反應(yīng)，其安全性良好。

綜上所述，平衡針灸用于原發(fā)性高血壓治療中可提高患者的血壓控制效果，降低其血脂水平，具有良好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，具有良好的安全性。