康復護理應用于高血壓腦出血后遺癥患者的效果觀察

周雅玲 曹美麗 劉如萍

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建廈門361022）

高血壓腦出血（HIH）有較高的致死率，且發病率極高，是高血壓并發癥中較嚴重疾病類型，是因高血壓誘發的患者腦血管病變，嚴重威脅了患者的生命健康安全[1]。此次研究通過對康復護理用于高血壓腦出血后遺癥患者中的效果觀察的探究，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例高血壓腦出血后遺癥患者，在我院于2017年1月至2018年12月進行護理治療，隨機分為觀察組及對照組，兩組各36例。患者均簽訂了知情同意書。排除標準：惡性腫瘤，伴嚴重器質性疾病者。納入標準：肝腎功能均正常，無糖尿病、冠心病等疾病；符合臨床疾病診斷標準；患者對研究知情同意。其中觀察組年齡為 45-65 歲，平均（52.2±3.1）歲，男20例，女16例；對照組年齡為44-66歲，平均（51.8±3.3）歲，男 19 例，女 17 例。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2方法

1.2.1 對照組 患者選擇普通護理方式。在患者疾病發生的初期，需預防其腦疝的形成，并嚴密監測患者的瞳孔、意識及生命體征，并時刻保持床單干凈整潔。在留置導尿管期間，需注重清潔患者的尿道口。針對無自理能力的患者，需積極的預防壓瘡，并定期翻身拍背及更換體位。女性患者擦拭外陰部位及尿道口；男性患者需輕輕的使用碘伏棉球輕拭其包皮、尿道口及龜頭。

1.2.2 觀察組 患者選擇康復護理干預措施。（1）肢體功能鍛煉：為了有效的防止病人肌肉廢用性萎縮的發生，維持關節的正常活動范圍，使其癱瘓的肢體功能盡快恢復，最大可能的恢復其自理能。可盡早協助昏迷患者進行關節部位活動，指導清醒患者做內收、旋前、旋后、屈、伸、外展動作等關節運動，并輔以手法按摩。護理人員需遵循逐漸增強、循序漸進、由小到大的原則，為患者執行詳細的鍛煉計劃。最佳的活動強度應是患者活動時不感到疼痛或不適為宜。在7d時間之后需保證患者按照上述方式，主動進行訓練[4]。病情相對穩定時，為了加快患者的康復，并改善機體代謝狀態及血液循環，同時需為患者安排定量、定時的松弛訓練、肌肉緊張[2]。下述為主要的主動鍛煉模式：仰臥位保持腳底與站立20min、步行20min、小腿方向垂直15min、坐位20min。配合定期的針灸及按摩，循序漸進的進行。

（2）臥床患者行雙下肢射頻電療，每日3次，每次時間為40min，通過擠壓下肢，促進下肢靜脈血流，可預防下肢靜脈血栓形成。

（3）心理護理：需注重于調節好患者的心理狀態，耐心真誠和患者進行互動、交談，積極實施心理溝通，同時要提升患者對生活的樂趣，多鼓勵他們參與一定社會、家庭活動[3]；多給患者一些積極的言語，主動給予關心；同時需介紹給患者一些成功治療后遺癥的病例，保證患者保持積極向上的心態，引導其樹立疾病康復的信心。

（4）飲食護理：因患者自身運動量較少，長時間臥床，腸胃蠕動速度減慢，容易發生便秘的現象，所以實現對患者飲食的調節極其關鍵。日常飲食中可把蔬菜及水果榨成汁給予患者飲用，飲食宜清淡，富含纖維，為了達到潤腸的效果，也可多飲水、適當的在食物中加入一些蜂蜜[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組日常生活活動能力評分、臨床療效及神經功能缺損評分。療效評定標準[6]：無效：日常生活需要顯著依賴；有效：生活需要獲得幫助；顯效：患者的日常生活基本可自理。在評價患者生活能力及神經功能時，選擇美國國立衛生院的基本日常生活活動能力及神經功能缺損評分。

1.4 統計學處理

選擇SPSS23.0統計學軟件，經Epidata數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組生活能力及神經功能缺損評分

相較于對照組，觀察組的生活活動能力評分均顯著較高，神經功能缺損評分明顯較低，兩組對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組臨床療效

對照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比兩組臨床護理總滿意度

對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度為33例（91.67%），兩組對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表 3。

表1 對比兩組生活能力及神經功能缺損評分（±s）

表1 對比兩組生活能力及神經功能缺損評分（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）36 36生活活動能力35.82±3.91 20.24±4.11 16.4788＜0.05神經功能缺損16.97±2.35 27.36±3.53 14.7005＜0.05

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

表3 對比兩組臨床護理總滿意度[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血病因以動脈瘤和腦血管畸形，以及動脈粥樣硬化最常見，因其和蛛網膜下腔出血相似。當前臨床上主要以侵襲性外科及支持治療為主，但是依舊缺乏有效的治療措施。因患者長時間缺乏運動、臥床休息，會產生嚴重的肌肉萎縮，所以積極實施有關肢體功能鍛煉極其關鍵。另外積極開展關節活動鍛煉，會便于患者形成自我肢體活動意識，建立有效神經突觸鏈。除此之外，在長時間制動情況下，食物容易積聚在腸腔內，患者的胃腸蠕動減慢形成便秘，多讓患者食用潤腸通便類食物，注意調節患者的飲食，減少糞便在腸道的淤積。良好的護理工作可改善患者后遺癥，并促進疾病恢復。此次研究中，相較于對照組，觀察組的生活活動能力評分均顯著較高，神經功能缺損評分明顯較低；相較于對照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著；相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度為33例（91.67%），兩組對比差異顯著。

綜上所述，針對高血壓腦出血后遺癥患者，采用康復護理干預措施，可促進患者神經功能及日常生活活動能力恢復，顯著改善患者的生活質量，取得顯著臨床療效，具有臨床應用價值。