急診高血壓患者個體化延續護理的效果分析

何雪清

（福州市第一醫院，福建福州350009）

急診高血壓患者起病急，病情進展迅速，若未立即治療，可增加腦出血發生的風險，危及患者的生命。搶救成功后，患者能否自我護理，是決定其預后的關鍵因素。有學者在研究中指出，實施個體化延續護理，可改善急診高血壓患者的預后。本文于本院2016年12月至2017年12月收治的急診高血壓患者中，隨機選取98例作為樣本，觀察了個體化延續護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組男女比例為31：18，年齡（70.84±27.26）歲，病程（4.79±2.01）年，入院時間（3.47±1.90）h。對照組男女比例為 32：17，年齡（70.98±27.50）歲，病程（4.62±2.18）年，入院時間（3.59±1.33）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，觀察組實施個體化延續護理，方法如下：（1）實施流程：護理人員應將護理滲透至患者入院時、住院中、出院時、出院后四大階段。

（2）護理工具：應通過播放視頻、發放健康宣傳手冊、微信宣傳、電話隨訪、召開社區宣傳大會等途徑，對患者進行護理。

（3）護理培訓：為提高護理內容的針對性，改善護理效果，科室需組織護理人員參與培訓。培訓內容包括但不限于“高血壓的發病原因”、“處理方法”、“預防方法”、“患者特點”、“常見風險”等內容。

（4）護理內容：針對急診高血壓患者所實施的個體化延續護理，內容以心理干預、健康教育、飲食護理、用藥監測等為主。患者入院時，護理人員需根據其文化水平，實施個體化健康教育。簡言之，如患者文化水平低，則應確保語言簡單，易于理解。反之，則應適當應用專業性詞語，增強患者對護理人員能力的信任程度。患者住院過程中，針對伴有負面情緒者，護理人員可就患者的興趣愛好與之溝通，轉移注意力，減輕負面情緒。針對伴吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食習慣者，應囑其戒煙戒酒，保證飲食清淡，營養充足，輔助減輕病情。急診高血壓患者多為老年人，部分患者可見記憶力下降癥狀，易遺忘用藥。患者住院期間，護理人員需監督其用藥，提高血壓控制的穩定性。待患者出院時，護理人員需為患者發放健康宣傳手冊。而出院后，則應通過多種護理工具，與患者取得聯系。通過微信，發布高血壓的健康知識。通過電話隨訪，了解患者當前的生存狀態。通過召開社區宣傳大會，免費為各位患者測量血壓，并就其當前的病情，提出相應的干預方案，增強患者的自我干預能力，改善血壓控制效果。

1.3 觀察指標

觀察患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、健康知識得分（總分0～100分）、生活質量（采用SF-36量表評價）、重復入院率（出院后再次來院就診）、滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果對比

觀察組護理后 SBP （109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg、健康知識（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者預后對比

觀察組滿意度97.96%、重復入院率4.08%，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

組別觀察組（n=49）對照組（n=49）護理前護理后護理前護理后SBP（mmHg）162.51±8.47 109.48±6.32 160.71±6.47 133.95±3.40 DBP（mmHg）111.96±5.30 83.40±5.17 108.49±7.14 92.85±5.38健康知識（分）54.85±5.02 90.30±2.94 54.68±5.19 78.46±6.66 SF-36（分）68.50±6.99 91.32±2.31 69.01±6.74 79.70±5.45

表2 兩組患者預后對比[n(%)]

3 討 論

急診高血壓患者的常規護理方法，具有“連續性差”的缺陷。住院過程中，因護理內容完善、環境良好，患者病情通常可迅速減輕[1]。但出院后，一旦與醫院脫離，患者則可能因難以自我干預而再次急性發病，導致重復入院。長期反復發病，可增加嚴重心血管事件發生的風險[2]。本文研究發現，采用常規方法護理后，急診高血壓患者 SBP （133.95±3.40）mmHg、DBP（92.85±5.38）mmHg、健康知識（78.46±6.66）分、SF-36（79.70±5.45）分，與護理前相比，患者的血壓有所降低，健康知識掌握情況有所改善，但仍有待提升，患者生活質量同樣存在提升的可能[3]。進一步觀察發現，本組急診高血壓患者滿意度81.63%、重復入院率 28.57%。該研究結果表明，實施常規護理，難以預防重復入院，患者預后較差。

個體化延續護理的特點，集中體現于“個體”、“延續”兩方面。所謂個體，指針對不同患者的病情，分別實施個性化干預的過程。所謂“連續”，則指將護理工作延續至院外的行為[4]。以個體化延續護理為基礎，對急診高血壓患者進行護理，可進一步促使病情好轉，改善預后。個體化延續護理實施期間，將護理延續至院外的優勢，在于可及時發現患者出院后存在的異常，進而及時予以處理，預防重復入院[5]。利用視頻、微信等工具進行護理，可使護理的便利性得以提升，擴大護理的覆蓋面，加速健康知識流通，改善護理效果。將心理干預、飲食干預、健康教育、用藥干預等多種內容納入至護理中，優勢在于能夠提高護理內容的全面性，改善患者的心態，避免患者誤服或漏服藥物，提高血壓控制水平。本文研究發現，實施個體化延續護理后，急診高血壓患者SBP（109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg，與常規護理相比，患者血壓顯著降低（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者健康知識（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，與常規護理相比，患者自我護理能力及生活質量顯著提升（P＜0.05）。觀察患者的預后發現，本組患者滿意度97.96%、重復入院率4.08%，與常規護理相比，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，個體化延續護理的實施，有助于全面改善患者的預后。曲琦等[6]在研究中指出，實施個性化延續護理，能夠增強急診高血壓病患者的自我護理能力。該學者通過對比實驗，觀察了個性化延續護理的效果。結果顯示，予以護理后，患者 SBP（118.87±9.85），DBP（83.66±6.62）mmHg。該研究結果，與本文基本一致，均證實了個體化延續護理的應用價值。

綜上所述，急診高血壓患者入院后，應將個體化延續護理應用到患者的護理中，利用視頻、微信等多種護理工具，對患者展開心理干預、飲食干預及健康教育，全面增強患者的自我護理能力，降低血壓，預防重復入院，改善患者的預后。