綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防高血壓腦出血患者并發(fā)癥的影響

吳娟娟

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

高血壓腦出血是因患者血壓明顯上升，引發(fā)腦內(nèi)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)出血，該病癥是老年群體比較常見的多發(fā)病，具有病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速等特點(diǎn)[1]。加之，腦出血疾病的發(fā)生通常伴隨著比較高的致殘率，患者大多存在一些并發(fā)癥和功能障礙，直接影響患者的生活質(zhì)量。因此，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，本文對(duì)100例高血壓腦出血患者展開研究，探究實(shí)施綜合護(hù)理的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年2月收治的100例高血壓腦出血患者展開研究，入選者均知情本次研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)將其劃分為兩組，研究組和對(duì)照組均為50例。研究組患者男性26例，女性24例，患者的年齡為46-74歲，平均年齡（59.5±6.2）歲，高血壓病程（1-16）年，平均（7.98±4.22）年；對(duì)照組中男性患者27例，女性23例，患者的年齡為（49-76）歲，平均年齡（58.7±6.6）歲，高血壓病程 1-17 年，平均病程（8.09±4.25）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者；（2）精神意識(shí)障礙無法正常溝通交流者；（3）心肝腎等重大器官不健全者。研究組和對(duì)照組基礎(chǔ)資料對(duì)比，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理；由于患者對(duì)高血壓腦出血發(fā)病原因、治療等知識(shí)并不了解，患者比較容易具有焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施關(guān)注和心理疏導(dǎo)，與患者換位思考，深入了解患者的內(nèi)心想法，對(duì)患者加以開導(dǎo)，使得患者保持足夠耐心，積極接受治療和護(hù)理。同時(shí)，日常熱情與患者進(jìn)行溝通，耐心向其講解患者不理解的問題。

（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，飲食要清淡，多飲水，食用新鮮的蔬菜、水果，限制動(dòng)物脂肪的攝入。定期做好患者血壓測(cè)量，并對(duì)病房進(jìn)行定期的消毒，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。在患者進(jìn)食前，需要患者家屬和護(hù)理人員對(duì)患者面部肌肉進(jìn)行必要的訓(xùn)練，也要對(duì)患者的面部肌肉加以按摩處理，使患者的舌頭進(jìn)行輕度伸拉，有利于患者的咀嚼功能盡早恢復(fù)。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，初期指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，并對(duì)患者的坐臥和站立及行走等內(nèi)容加以有效的鍛煉。在對(duì)患者的功能加以訓(xùn)練時(shí)，患者需要在家屬和護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行鍛煉，防止患者在鍛煉過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。對(duì)具有語言功能障礙的患者，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，如果患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語的情況，要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的教學(xué)處理，幫助患者進(jìn)行發(fā)音。在此基礎(chǔ)上，幫助患者進(jìn)行詞語和句子的練習(xí)，幫助患者逐漸恢復(fù)語言功能。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)高血壓腦出血患者而言，他們需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易誘發(fā)壓瘡或墜積性肺炎。因此，患者在臥床期間，要保證床面舒適、整潔，適時(shí)改變體位。此外，可通過氣墊預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。如果患者有黏稠痰液難以咳出，可根據(jù)情況給予霧化或者吸痰處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)展開評(píng)估和對(duì)比，詳細(xì)記錄兩組患者便秘、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料依次用±s、%代表，組間用t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組與對(duì)照組抑郁評(píng)分存在顯著差異，且研究組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為6%、34%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁水平（±s）

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁水平（±s）

焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分組別 例數(shù)（n）研究組對(duì)照組t值P值50 50護(hù)理前51.76±4.87 52.64±5.16 0.877＞0.05護(hù)理后40.74±4.36 48.89±4.65 9.041＜0.05護(hù)理前57.16±7.32 56.96±7.43 0.136＞0.05護(hù)理后43.56±3.81 50.23±4.38 8.124＜0.05

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

近些年，高血壓腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類健康及生命安全一種主要的疾病。這種疾病由于具有較高的致殘率、死亡率，除臨床給予恰當(dāng)?shù)闹委熗猓茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)揮著重要的作用。在多種護(hù)理模式中，綜合護(hù)理模式在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，可以通過對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)和心理護(hù)理及其他一些功能訓(xùn)練等方式對(duì)患者的自我生活能力進(jìn)行提升，使得患者的生活質(zhì)量得到有效的改善[2-3]。對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，目的在于加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者的陌生感與恐懼感，拉近護(hù)患雙方之間的距離，并在一定程度上激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓護(hù)理人員深入了解患者病情進(jìn)展、社會(huì)影響、依從性等方面特點(diǎn)，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)[4]。對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者心理障礙狀況得到顯著改善，確保患者能夠以最好的心態(tài)面對(duì)疾病，治療依從性更高[5]。此外，配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)患者肢體肌能早日恢復(fù)，也能鍛煉患者各個(gè)臟器功能，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率。薛春研究中以84例高血壓腦出血患者為對(duì)象，研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且綜合護(hù)理足并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，這與本次研究結(jié)果一致[6]。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分存在明顯的差異，且研究組（6%）患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（34%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，高血壓腦出血患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，也能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者療效明顯，不僅可以降低肺部感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率，也能改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，是一種值得在臨床上推廣的護(hù)理方案。