個性化護理在痔瘡患者術后康復中的應用及對其并發癥發生率和生活質量影響分析

謝華　謝瑞平

【摘要】 目的 分析個性化護理在痔瘡患者術后康復中的應用及對其并發癥發生率和生活質量的影響。方法 88例行痔瘡手術患者， 采用隨機化原則分為對照組與研究組， 各44例。對照組患者采用常規護理， 研究組患者采用個性化護理， 比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分、并發癥發生情況及生活質量。結果 研究組患者VAS評分為（1.52±0.34）分， 對照組患者VAS評分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為4.55%， 對照組患者并發癥發生率為25.00%;研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生活質量評分為（3.86±0.25）分， 對照組患者生活質量評分為（1.52±0.11）分;研究組患者生活質量評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理可有效減輕痔瘡術后患者疼痛感， 降低并發癥發生率， 改善生活質量， 安全有效， 值得借鑒。

【關鍵詞】 個性化護理;痔瘡;并發癥;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.088

痔瘡是一種臨床常見病， 近年來， 在人們生活、飲食結構不斷變化的背景下， 痔瘡發病率顯著增高[1]。手術切除痔瘡會損傷患者肛門局部組織， 發生排便困難、出血、疼痛等并發癥， 影響治療效果， 同時降低了患者生活質量[2]。臨床研究顯示， 對痔瘡患者術后進行積極、全面、有效的護理， 可有效降低并發癥發生， 促進機體康復[3]。本文選取2016年

11月～2018年11月本院收治的88例行痔瘡手術患者作為研究對象， 分析個性化護理在痔瘡患者術后康復中的應用及對其并發癥發生率和生活質量的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月本院收治的88例行痔瘡手術患者， 排除存在精神疾病、抑郁癥、智力障礙、惡性腫瘤、聽語障礙患者。將患者采用隨機化原則分為對照組與研究組， 各44例。研究組患者女16例， 男28例;年齡23～58歲， 平均年齡（40.52±6.25）歲;疾病類型：外痔12例， 內痔18例， 混合痔14例;文化程度：大專及以上15例， 高中19例， 初中及以下10例。對照組患者女17例， 男27例;年齡24～57歲， 平均年齡（40.67±6.17）歲;疾病類型：外痔13例， 內痔16例， 混合痔15例;文化程度：大專及以上17例， 高中18例， 初中及以下9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理， 包括監控生命體征、病情、遵醫囑治療等。

1. 2. 2 研究組 患者采用個性化護理， 具體方法為：①疼痛護理：術后護理人員指導患者通過看電視、聽音樂、玩手機等形式轉移注意力， 起到緩解疼痛的作用， 對于疼痛過度敏感患者， 則遵醫囑予以鎮痛治療。②排尿護理：術后4 h， 護理人員可指導患者適量飲水， 通過口哨聲、滴答聲等刺激患者排尿， 起到緩解膀胱痙攣的作用。也可通過按摩、熱敷等方法， 緩解肌肉痙攣、緊張感。③飲食護理：術后6 h告知患者適量進食， 食物以半流質為主， 要注重飲食中熱量、維生素、蛋白質等營養物質的攝入， 增加纖維素、水果、蔬菜等物質的攝入量， 禁止食用冰冷、生硬、辛辣、刺激的食物。④肛門護理：告知患者每次排便后應清洗肛門， 或者藥浴， 保持肛門干凈、清潔， 緩解肛門疼痛、充血、水腫等癥狀。指導患者進行提肛運動， 提升肛門括約肌功能。⑤排便指導：大部分患者術后擔心排便造成切口感染， 往往會刻意性的控制排便， 護理人員應及時進行耐心疏導， 告知患者保持樂觀、良好的心態排便， 避免由于長期性抑制排便而產生便秘， 增加感染、出血、切口裂開發生率。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者VAS評分、并發癥（包括肛門水腫、出血、切口感染）發生情況及生活質量。采用VAS評分進行疼痛程度判定， 總分10分， 分值越低表示疼痛越輕[4]。采用科室自制量表進行生活質量判定， 從肛門疼痛、情緒緊張、厭食、軀體活動度差、睡眠五方面判定， 癥狀嚴重影響生活為1分;癥狀明顯， 但不影響生活為2分;癥狀輕微為3分;無癥狀為4分。分值越高表示生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者VAS評分比較 研究組患者VAS評分為（1.52±0.34）分， 對照組患者VAS評分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質量評分比較 研究組患者生活質量評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡手術患者術后普遍存在不同程度抑郁、焦慮等不良情緒， 極易導致植物神經功能紊亂， 加重術后排便、排尿困難感， 其次部分患者術后不思飲食， 長期性的禁食水， 不利于切口愈合[5]。排便困難以及切口疼痛是痔瘡術后最常見的并發癥， 對患者內分泌、呼吸、消化、循環等系統功能均造成了一定的不良影響[6]。術后護理服務質量關系到患者機體康復情況， 傳統護理單一、固定， 缺乏主動性， 稍有不慎， 極易引發護患糾紛， 增加臨床護理難度[7]。

本次研究結果顯示， 研究組患者VAS評分為（1.52±

0.34）分， 對照組患者VAS評分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為4.55%， 對照組患者并發癥發生率為25.00%;研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生活質量評分為（3.86±0.25）分， 對照組患者生活質量評分為（1.52±0.11）分;研究組患者生活質量評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與潘海英[8]研究結果一致， 說明個性化護理在痔瘡術后護理中的有效性、可行性。原因分析如下：個性化護理是一種新型的護理方法， 堅持以患者為中心， 一切護理措施均圍繞患者出發， 及時、有效、針對的心理干預和健康指導， 促使患者正確看待自身疾病以及手術治療， 對術后切口疼痛、排便改變等均有正確的認識， 以積極、樂觀的心態面對， 配合護理人員。其次人性化護理指導患者養成科學的飲食習慣， 減少冰冷、生硬、刺激等物質的攝入， 通過按摩、熱敷等方式， 促進腸蠕動， 使患者術后飲食以及排泄方式更為合理， 有助于切口愈合。通過有效地護理干預措施， 針對性地給痔瘡術后患者進行個性化護理， 能夠有效緩解痔瘡術后排尿排便困難的癥狀， 取得良好的效果， 有效減輕患者痛苦和改善生活質量[9]。

綜上所述， 痔瘡術后患者采用個性化護理， 可有效緩解切口疼痛感， 降低并發癥發生率， 改善生活質量及預后， 值得臨床信賴， 并大力推廣。

參考文獻

[1] 張秀莉. 圍術期痔瘡患者焦慮的相關因素分析及護理對策. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（2）：99-101.

[2] 郭航燕. 系統性護理干預對預防痔瘡手術后并發尿潴留的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015， 13（2）：100-101.

[3] 黃瑞蓮. 個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果分析. 基層醫學論壇， 2016， 20（26）：3740-3741.

[4] 王琦. 護理干預對痔瘡患者術后便秘的預防效果分析. 中國醫藥指南， 2016， 14（1）：280.

[5] 盧巖. 自動痔瘡套扎術治療痔瘡圍手術期的護理干預效果分析. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（9）：1139-1141.

[6] 王曉虹. 個性化護理干預對痔瘡術后排尿困難的效果觀察. 繼續醫學教育， 2017， 31（7）：125-127.

[7] 岳冬梅. 個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便術后的效果觀察. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（2）：224.

[8] 潘海英. 個性化護理干預對痔瘡術后患者排尿、排便的效果觀察. 全科醫學臨床與教育， 2015， 13（3）：357-358.

[9] 王寧， 劉暢. 個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（26）：108， 110.

[收稿日期：2019-01-21]