益氣活血湯在下肢靜脈曲張術后患者中的應用

楊曉彥　歐慕芳

【摘要】 目的 研究益氣活血湯在下肢靜脈曲張術后患者中的應用效果。方法 110例下肢靜脈曲張術后患者， 采用均衡分組法分為西藥組和中藥組， 各55例。西藥組給予術后常規處理， 中藥組在常規處理基礎上給予益氣活血湯治療。比較兩組術后2 d、2周及2個月并發癥（皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木）發生情況及舒適度評分。結果 兩組術后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木并發癥發生率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。術后2個月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木發生率分別為0、0、1.82%、0， 均低于西藥組的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。中藥組舒適度評分為（103.36±2.38）分， 高于西藥組的（71.11±1.94）分， 差異具有統計學意義（t=77.894， P=0.000<0.05）。結論 益氣活血湯在下肢靜脈曲張術后患者中的應用效果顯著， 能夠有效降低并發癥發生率， 提高其舒適程度， 具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 益氣活血湯;下肢靜脈曲張術后;并發癥;舒適度評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.063

下肢靜脈曲張在臨床中是指機體下肢淺靜脈出現伸長、迂曲且呈現出節段性團狀的情況， 患病后， 患者可出現患肢腫痛、瘙癢等表現， 隨著疾病不斷發展則會誘使潰瘍性出血及靜脈炎等嚴重疾病， 對其生活及健康造成嚴重影響[1]。而且， 如未能得到及時有效的治療， 甚至會存在截肢風險。因此， 必須及時給予治療， 以對患者健康提供保障。本院就55例下肢靜脈曲張術后患者采用益氣活血湯治療開展研究， 旨在為明確益氣活血湯在下肢靜脈曲張術后患者中的應用效果， 現整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院和中山市中醫院普外科于2015年10月～2018年5月收治的110例下肢靜脈曲張術后患者， 采用均衡分組法分為西藥組和中藥組， 各55例。中藥組男

31例， 女24例;年齡31～63歲， 平均年齡（47.5±5.4）歲;病程2～20年， 平均病程（11.6±2.9）年。西藥組男28例， 女27例;年齡30～62歲， 平均年齡（47.4±5.0）歲;病程2～21年， 平均病程（11.4±3.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 西藥組 給予術后常規處理， 手術完成后護理人員圍繞患者實施補液及抗凝治療， 給予血塞通軟膠囊[昆明圣火藥業（集團）有限公司， 國藥準字Z19990022]口服， 2粒（0.66 g）/次， 2次/d;低分子右旋糖酐氨基酸注射液（麗珠集團利民制藥廠， 國藥準字H44025313）靜脈滴注， 500 ml/次， 1次/d ， 可連續用藥4～5 d或遵醫囑。共服用3周。

1. 2. 2 中藥組 在常規處理基礎上給予益氣活血湯治療， 益氣活血湯由黃芪35 g、白術12 g、延胡索10g 、川芎12 g、赤芍15 g、桃仁10 g、丹參10 g、紅花15 g、牛膝15 g、當歸15 g、薏苡仁30 g、穿山甲5 g等組成， 水煎取汁， 制成150 ml/袋， 1劑/d， 分早晚溫服， 共服用3周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組術后2 d、術后2周及術后2個月并發癥（皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木）發生情況。②比較兩組舒適度評分。舒適度采用 Kolcaba舒適狀況量表進行評價， 項目包括生理、心理、社會、環境等， 總分112分， 分值越高表明越舒適[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后2 d、2周及2個月并發癥發生情況比較 兩組術后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木發生率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。術后2個月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木發生率分別為0、0、1.82%、0， 均低于西藥組的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組舒適度評分比較 中藥組舒適度評分為（103.36±

2.38）分， 西藥組舒適度評分為（71.11±1.94）分， 中藥組舒適度評分高于西藥組， 差異具有統計學意義（t=77.894， P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張在臨床中是指下肢淺靜脈系統受內外在因素而處于伸長、蜿蜒及曲張的狀態， 具有常見、復發率高、易發等特點。據臨床資料[3]記載， 多數下肢靜脈曲張患者多發生在大隱靜脈， 少數發生在小隱靜脈， 患者多為長期從事站立工作及體力勞動人群。下肢靜脈曲張術是臨床針對下肢靜脈曲張患者實施的治療措施， 雖然具有一定效果， 但是由于靜脈血管生理性特點， 患者術后極易出現皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木等并發癥， 嚴重影響治療效果及健康[4-6]。因此， 在其手術治療的同時， 有必要輔以有效干預措施， 從而降低并發癥發生風險， 提高治療效果。

中醫認為， 下肢靜脈曲張主要病機為氣虛血瘀， 外加手術操作對血脈正氣造成損傷， 故而針對其實施治療應以益氣活血、清熱利濕為主;益氣活血湯是中醫常用湯劑， 由黃芪、白術、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、丹參、紅花、牛膝、當歸、薏苡仁、穿山甲等中草藥組成， 其中黃芪及當歸為主藥， 具有顯著益氣活血之功效;其中赤芍、紅花、川芎及赤芍為輔藥， 具有養血活血之效果;其中白術、牛膝、薏苡仁等中草藥則具有行氣活血、疏通經絡之效;丹參及延胡索等具有消腫止痛之效果;穿山甲則具有消腫止痹、活血散結之效;上訴聯合用藥能夠內外兼施， 促使患者血液流暢， 緩解靜脈曲張引起的癥狀[7]。本研究結果顯示， 兩組術后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木發生率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。術后2個月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結、患肢疼痛、患肢麻木發生率均低于西藥組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。中藥組舒適度評分高于西藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實采用益氣活血湯治療可取得滿意效果。

綜上所述， 在下肢靜脈曲張術后患者中采用益氣活血湯治療具有顯著效果， 可使并發癥發生風險得到控制， 并使其舒適感得到提升， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 聶明， 金朝暉， 李靜云. 臨床路徑管理在激光治療下肢靜脈曲張患者中的應用效果. 重慶醫學， 2017， 46（3）：413-414.

[3] 邱紅芳， 魏春玲. 大隱靜脈高位結扎與激光閉合術治療下肢靜脈曲張患者的臨床手術配合護理. 兵團醫學， 2016， 48（1）：76-77.

[4] 張慧民. 益氣活血湯治療下肢靜脈曲張患者術后的療效觀察. 中國中醫急癥， 2016， 25（10）：1968-1970.

[5] 田珂. 益氣活血湯聯合活血通絡丸治療單純性下肢淺靜脈曲張52例. 光明中醫， 2017（22）：59-61.

[6] 司富春， 宋雪杰. 下肢靜脈曲張中醫證型和方藥臨床研究的數據挖掘. 世界中西醫結合雜志， 2015（4）：449-455.

[7] 黃學陽. 中西醫結合治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全血流動力學變化的分析. 廣州中醫藥大學， 2005.

[收稿日期：2019-01-08]