觀察宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后應用口服避孕藥預防復發的效果

李瑞

【摘要】 目的 研究口服避孕藥對于預防宮腔鏡子宮內膜息肉切除術（TCRP）患者復發的作用與效果。方法 84例子宮內膜息肉（EP）患者， 隨機分為A組和B組， 每組42例。兩組患者均施予TCRP， A組患者術后未使用任何藥物進行治療， B組患者術后使用炔雌醇環丙孕酮片（商品名：達英-35）進行治療。對比兩組患者治療1、3、6個月后的子宮內膜厚度、月經改善情況及復發情況。結果 B組治療1、3、6個月后的子宮內膜厚度分別為（0.81±0.32）、（0.38±0.17）、（0.34±0.16）cm， 均薄于A組的（0.99±0.30）、（0.53±0.25）、（0.48±0.10）cm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。B組治療1個月后月經改善率為54.76%（23/42）， 與A組的47.62%（20/42）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者治療3、6個月后月經改善率分別為85.71%（36/42）、95.24%（40/42）， 均高于A組的66.67%（28/42）、73.81%（31/42）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組和B組患者在治療1、3個月后均無復發情況;治療6個月后，?B組復發率為0（0/42）， 低于A組的11.90%（5/42）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在TCRP結束后， 對EP患者實施口服避孕藥， 其能夠更好地防范患者復發， 并促使其月經情況得以好轉， 可推廣。

【關鍵詞】 避孕藥;宮腔鏡子宮內膜息肉切除術;子宮內膜息肉;避孕藥;復發

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.051

EP即為婦科科室中較為普遍的病癥， 在臨床中， 其發病率為5.7%～25.0%， 且近幾年， 其發病率逐步升高。EP發病機理還未確定， 通常認為其極有可能與內膜沒有立即產生剝脫、激素帶來刺激等各類因素相關， 其主要臨床癥狀為陰道不規則出血、經期延長、月經總量有所增多等。現階段， TCRP被認定即為對EP實施治療的關鍵方式， 其治療成功率>80%， 可以緩解EP引發的各類臨床癥狀， 然而， 其操作較為復雜， 如果清除不徹底， 則會由于殘余息肉而引起復發。

所以， 如何防范TCRP結束后復發成為臨床所需關注的核心[1]。本文主要對比分析了未口服避孕藥與口服避孕藥對于TCRP患者的作用與效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2018年5月收治的EP患者84例作為研究對象， 隨機將患者分為A組和B組， 每組42例。A組患者年齡24～43歲， 平均年齡（33.00±10.56）歲。B組患者年齡23～44歲， 平均年齡（33.00±11.58）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術治療方法 兩組患者均施予TCRP治療：輔助患者處于膀胱截石位， 對其實施復合麻醉， 在麻醉起效后將宮頸擴充到八號， 然后置入宮腔鏡， 膨宮介質即為0.9%生理鹽水（華仁藥業股份有限公司， 國藥準字H20023146， 規格：250 ml）， 膨宮壓力為100～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。待宮腔鏡進至宮底位置后， 在進行退鏡的同時探測宮腔壁中不一致位置的相關情況與兩側輸卵管開口、宮頸管黏膜相關情況等。確定EP的位置、大小與數目， 依據宮腔鏡監測定位并用刮匙刮凈息肉， 對宮腔四壁實施搔刮， 對宮角雙側施予診刮手術， 借用宮腔鏡開展監測， 若息肉蒂沒有全方位清除， 在宮腔鏡下借助微型剪刀順息肉蒂根位置實施剪裁， 直到息肉沒有任何殘余。在手術結束后， 將刮出的子宮內膜組織和息肉送病理檢查， 同時， 對患者實施抗感染方面的治療。

1. 2. 2 藥物治療方法

1. 2. 2. 1 A組 患者術后未使用任何藥物進行治療。

1. 2. 2. 2 B組 患者術后使用炔雌醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準字J20140114， 規格：2 mg︰0.035 mg×21片/盒）進行治療， 患者均為自愿服用且無用藥禁忌證， 于手術當日口服達英-35， 2次/d， 1片/次， 持續用藥3 d后， 改為1次/d， 1片/次， 持續服用21 d后暫停用藥， 并在下一次月經來潮后的第5天繼續用藥， 1次/d， 1片/次， 持續用藥21 d后停藥， 待下一次月經來潮后的第5天繼續用藥。共實施3個月經周期的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 子宮內膜厚度 對比兩組患者治療1、3、6個月后的子宮內膜厚度。

1. 3. 2 月經改善情況 對比兩組患者治療1、3、6個月后的月經改善情況， 月經改善判定標準：在手術結束后， 借助宮腔鏡監測并記錄月經總量， 月經總量恢復正常。

1. 3. 3 復發情況 對比兩組患者治療1、3、6個月后的復發情況， 復發判定標準：B超檢查提示宮腔中產生異常回聲， 且通過宮腔鏡、病理檢測確定患者即為EP復發。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療1、3、6個月后子宮內膜厚度對比 B組治療1、3、6個月后的子宮內膜厚度分別為（0.81±0.32）、（0.38±0.17）、（0.34±0.16）cm， 均薄于A組的（0.99±0.30）、（0.53±0.25）、（0.48±0.10）cm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。