腹腔鏡手術治療老年復雜闌尾炎的臨床研究

李振

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術治療老年復雜闌尾炎的臨床效果。方法：選擇102例老年復雜闌尾炎患者，作為本次研究對象，隨機進行分配，劃分為實驗組和對照組，各51例患者。對實驗組患者采用腹腔鏡下切除術;對對照組患者采用傳統開腹手術，對比治療效果。實驗組手術時間（44.12±5.01min）;對照組（45.23±11.21min），對比沒有差異，P>0.05。結果：實驗組手術中出血量（7.12±1.21mL），對照組（20.22±3.89mL），對比效果顯著，P<0.05。實驗組患者手術后排氣時間（18.89±5.23h），住院時間（5.01±1.74d）;對照組患者手術后排氣時間（27.34±5.97h），住院時間（7.01±3.11d），結果對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。實驗組患者并發癥發生率為3.92%，對照組為13.7%，對比有差異，P<0.05。結論：腹腔鏡手術治療法的應用效果好，創傷小并且恢復快，可明顯縮短老年復雜闌尾炎治療時間。

【關鍵詞】：腹腔鏡手術;老年;復雜闌尾炎

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

老年患者的身體情況復雜，多伴有各類常見病，比如糖尿病等，增加了闌尾炎的治療難度。實施手術時，既要保證闌尾炎治療效果，同時要避免并發癥的發生誘發心腦血管意外，保證患者的安全。從臨床治療實踐來說，采用腹腔鏡手術治療法，治療老年復雜闌尾炎，相比傳統開腹手術的安全性更高，治療效果較好?，F結合具體研究作如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2019年3月，本院收治的102例老年復雜闌尾炎患者，作為此次研究對象，研究經過患者及其家屬同意。將研究對象劃分為實驗組和對照組，進行治療效果研究。實驗組51例，男性患者27例，女性24例，年齡范圍58-74歲，平均年齡范圍（65.2±4.1歲），病程2-14年。實驗組51例，男性患者25例，女性26例，年齡范圍55-76歲，平均年齡范圍（66.3±3.1歲），病程1-13年。資料對比無差異，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：經過麥氏切口，使得患病位置暴露，對闌尾系膜和闌尾動脈，采用常規方法結扎，切除爛尾。切除后進行荷包縫合，完成對殘端的處理。若患者腹腔內部的污染情況比較重，要同步設置引流管[1]。

實驗組：選擇臍部位置作10mm穿刺孔，利用腹腔鏡檢查，掌握爛尾病變情況。確定了病情后，按照頭底30°并且向左傾斜15°體位，進行主副操作孔制作，進入患者腹腔內之后，先對病變位置周圍存在的滲液或者濃液進行清理，鈦夾夾閉闌尾系膜根部，之后切斷系膜，使用2-0可吸收縫線，對患者闌尾根部，實施雙重結扎操作，在兩條結扎線之間切斷闌尾，完成后通過操作孔，將切除的病變闌尾取出。取出后使用生理鹽水進行沖洗處理;全部清除腹腔積液。根據患者的實際情況，若腹腔內存在著嚴重的污染情況，那么設置引流管。排出腹腔內的氣體，之后拔除Trocar，臍部穿刺孔，使用吸收線進行縫合，其他的不需要進行縫合處理，使用創可貼覆蓋[2]。

1.3 觀察指標

以手術中出血量和手術時間等指標，進行手術治療以及恢復效果的對比分析。

1.4 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果

實驗組采用腹腔鏡手術治療法，手術時間（44.12±5.01min）;對照組（45.23±11.21min），對比沒有差異，P>0.05。闌尾炎手術過程中，實驗組患者的出血量情況比較輕，對比效果顯著，P<0.05。實驗組患者經過手術后不久便排氣，實驗組患者手術后排氣時間（18.89±5.23h），對照組患者手術后排氣時間（27.34±5.97h），對比有明顯差異，P<0.05。采用腹腔鏡手術治療法，能夠縮短患者住院時間。研究中實驗組患者住院時間為（5.01±1.74d）;對照組（7.01±3.11d），對比有明顯差異，P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 并發癥情況

從實驗組患者并發癥發生率為3.92%，對照組為13.7%，對比有差異，P<0.05。實驗組51例患者中，切口感染人數1例;切口脂肪液化1例，并發癥發生率為3.92%。對照組切口感染患者3例，腹腔膿腫1例;腸粘連1例，切口脂肪液化2例，并發癥發生率13.7%。X2值為6.02;P<0.05，對比有統計學意義。

3 討論

闌尾炎是臨床常見外科急癥，老年患者自身的情況比較復雜，嘗伴有各類疾病，增加了治療風險，可能會加速病情惡化，手術難度增加。開腹手術治療期間，需反復進行腹腔沖洗引流，若患者血糖水平比較高，則會增加細菌感染的風險，手術后很容易出現腹腔膿腫和低血糖等各類并發癥[3]。采用腹腔鏡手術治療法，可有效降低并發癥的發生幾率，縮短患者住院時間，具有推廣價值。

參考文獻

徐華，王甲南.腹腔鏡手術應用于復雜闌尾炎治療中的臨床效果[J].中國醫藥科學，2019，9（10）：199-202.

李勇.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療老年急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（06）：1138-1139.

吳化雷，包福德.腹腔鏡手術治療2型糖尿病老年急性闌尾炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（08）：99+101.