手術室壓瘡預防及護理進展探究

呂曉梅 任晨晨

【摘 要】目的：對在醫院手術室中患者出現壓瘡問題及其相關預防和護理措施的新進展進行分析和研究。方法：通過對前人有關方面的研究成果和相關的資料進行收集和梳理，對壓瘡問題出現的因素進行分析。結果：對患者在手術期間壓瘡問題出現的原因及預防和護理措施進行了梳理和總結。結論：采取一定有效的護理或者是預防措施可以在很大程度上減少手術室患者壓瘡問題出現的概率，有利于患者盡早康復。

【關鍵詞】手術;壓瘡;防治;護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

一 手術中出現壓瘡的主要影響因素

（一）患者自身因素

1 體重

造成手術壓瘡問題出現的重要原因之一就是患者自身的體重，不管是體重過重還是過輕都會導致壓瘡問題的出現。具體來說就是當患者體重過重時，其長期處于被動體位，身體局部皮膚受到的壓力相對較大;而如果當患者體重相對較輕時，其身體皮膚周圍的脂肪相對較少，如果此時的皮膚處于受到擠壓和壓迫的條件下，其血管中血液的流通就會受到嚴重影響，導致皮膚缺血、缺氧問題的出現，進而造成壓瘡。

2 年齡

對于年齡較大的患者來說，其身體的免疫力、抵抗力相對較低，其身體中的各個器官機能處于逐漸下降的趨勢，神經敏感度也大幅降低，再加上皮膚彈性的缺失，使得其在受到擠壓或者是壓迫的情況下，就十分容易導致壓瘡問題的出現;除此之外，如果患者的年齡過下，自身皮膚的抵抗力相對較低，也容易造成壓瘡問題的出現。

3 疾病因素

如果患者曾經或正患有某種皮膚性或者是對神經敏感度有影響的疾病，都會加劇手術壓瘡問題的出現。

4 心理因素

患者在手術過程中，十分容易處于緊張的情緒當中，身體和肌肉較為僵硬，也容易造成壓瘡問題的出現。

（二）手術方面的因素【2】

1 麻醉

在手術開展之前，難免會對患者進行局部或者是全身的麻醉，在這種條件下，患者體位處于被動狀態，無法主動的進行改變，長期處于此種條件下血液循環就會減慢，造成皮膚缺氧，進而導致壓瘡問題的出現。

2 手術類型和時間

以往的實踐經驗表明，手術時間與壓瘡問題的出現幾率呈現出正相關的趨勢，一般來說，手術時間在2.5個小時以上，就有發生壓瘡問題的危險，例如心臟、肝臟、血管、腦部等類型的手術一般都會花費相對較長的時間，患者在手術中的體位長期處于受限和被動的狀態，加劇了壓瘡出現的風險。

3 手術體位放置不合理

一般來說，患者在麻醉條件下的體位是受到醫生或護士的把控的，如果醫生或者護士沒有將患者的體位擺放得當，那么不僅僅會造成壓瘡問題的出現，還影響到了手術的正常開展。

4 手術過程中特殊器材的長時間使用

在手術過程中，難以避免的會出現一些需要使用特殊手術器材的情況，如電動止血帶等，這些器械的長時間使用都會不同程度的導致患者出現皮膚性損傷，進而導致手術壓瘡問題的出現。

5 濕度、溫度

手術室的溫度和適度高低也會影響其壓瘡問題的出現，具體來說，當手術室溫度過高時，患者身體產生的汗液會附著在床單表面，使得皮膚與床單之間的摩擦力加大，導致皮膚受到損傷;當溫度過低時，就會在一定程度上導致低體溫現象的出現，此時患者體內的血液流通和循環速度變慢，局部部位的皮膚供血和氧氣供應不足，導致壓瘡問題的出現。

二 手術期預防患者出現壓瘡問題的對策和建議

（一）術前進行一定的訪視和溝通

在手術開始之前，相關的護理及其工作人員要到病房中與患者溝通，向其講解手術壓瘡問題及其相關的注意事項，并對患者出現此種風險的高低進行評估，根據患者實際情況，醫生、護士和患者三者積極的進行溝通確定手術時可以采用的體位，既可以有效避免手術壓瘡問題的出現，也有利于手術的順利開展。

（二）術中的相關護理

1 科學合理的心理輔導

對于很多患者來說，在手術之前或者是手術過程中非常容易出現急躁、焦慮、緊張等情緒，這些情緒的出現和存在也會導致手術壓瘡問題的出現。因此，這就要要求相關的護理人員在術前訪視的工資當中對情緒緊張的患者進行一定的心理輔導，使得患者懷有積極且陽光的心態面對手術和治療。

2 合理擺放體位

科學合理的患者體位，不僅可以有效防止壓瘡問題的出現，而且還可以保證手術的順利開展和進行。而患者在手術過程中由于麻醉等因素的影響，只能由醫生或者是護士來擺放其體位，因此這就要求相關人員在擺放患者體位時要盡可能的輕柔，同時確保病床的平整和舒適，可以有效避免壓瘡問題的出現。

3 護理工具合理選擇和應用

手術床、床墊、體位墊以及約束帶等是在手術過程中較為常見的手術器械，其中體位墊的調整要從患者在手術前的體感出發，盡可能的選用柔軟、具備良好的抗壓性和減震性的體位墊;而對于約束帶等容易對患者皮膚造成擠壓的器材在不是必要的情況下盡量避免使用;除此之外，在手術過程中也可以適當的使用諸如俯臥位架、蛇牌頭架等一系列可以緩解患者受擠壓情況的器材，可以有效避免壓瘡問題的出現。

4 加強術中巡視

術中巡視工作是提高手術質量和水平，減少壓瘡問題出現的重要舉措之一。具體來說主要分為以下兩個方面：

一是要求護理人員在手術的過程中對患者的皮膚顏色或溫度進行觀察，如果發現問題就可以在不影響手術正常運行的情況下對患者進行一定的按摩以促進其血液循環;如果此時患者皮膚由于擠壓和壓迫出現充血等現象，則不要進行按摩，避免壓瘡問題的加重。

二是要求護士在手術開始前，將手術室內的溫度控制在合理的范圍內，一般為27℃左右，當手術開始后就可以適當的對溫度進行調整，23℃左右為宜;如果手術期間處于冬季等較冷的時間，要提前準備好棉被、毛毯等保暖用品，并在不影響手術開展的情況下對其進行覆蓋，降低壓瘡問題的出現概率。

（三）術后要加強交流與溝通，提高手術水平

在手術結束以后，醫生及其護理人員要積極的進行交流和溝通，總結和梳理本次手術過程中存在的問題和不足，以便下次手術及時的進行改進，以提高手術的質量和水平，減少手術持續的時間，也可以有效減少壓瘡問題的出現。

參考文獻

劉夢娟.手術壓瘡高危患者術中壓瘡護理的價值分析[J].特別健康，2018，（18）：198.

馬娟婷.手術壓瘡的相關因素分析及預防[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，（3）：133-134.