疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用健康教育對陰道分娩的影響

周華姣　王明喜　紀艷潔

【摘要】 目的 分析在疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用健康教育對陰道分娩的影響。方法 180例剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠足月孕產婦作為研究對象， 根據隨機原則分為實驗組與對照組， 各90例。對照組采取圍生期常規護理， 實驗組在此基礎上實施健康教育， 比較兩組孕產婦陰道試產成功率與陰道試產成功孕產婦會陰側切率， 比較兩組孕產婦住院天數， 總費用及產后出血量， 比較兩組新生兒并發癥發生情況。結果 實驗組孕產婦陰道試產成功率87.8%（79/90）明顯高于對照組的68.9%（62/90）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組陰道試產成功孕產婦會陰側切率12.7%（10/79）明顯低于對照組的33.9%（21/62）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組孕產婦住院時間（2.5±0.5）d明顯短于對照組的（4.0±0.9）d， 住院總費用（3300.0±25.4）元明顯少于對照組的（3800.0±30.6）元， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組孕產婦產后出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組新生兒并發癥發生率為3.3%（3/90）， 與對照組的4.4%（4/90）比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 健康教育在疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用有著重要的意義， 有效的保證了母嬰健康， 利于孕產婦陰道分娩順利實施， 縮短住院天數， 節約住院費用， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】 健康教育;疤痕子宮妊娠;圍生期護理;陰道分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.096

疤痕子宮妊娠主要是指子宮受到創傷后再次妊娠的一種情況， 疤痕子宮妊娠孕產婦在分娩時面臨的風險比較大， 極易發生子宮破裂的情況， 對母嬰造成的影響比較大[1]。對于疤痕子宮妊娠孕產婦來說承受的心理壓力比較大， 因此有效的護理有著重要的意義[2， 3]。本研究旨在分析健康教育在疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月期間收治的180例符合陰道試產條件且簽署《疤痕子宮陰道試產知情同意書》的剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠足月孕產婦作為研究對象， 均為單胎妊娠， 根據隨機原則分為實驗組與對照組， 各90例。對照組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±4.4）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.5±0.9）周。實驗組年齡22～42歲，

平均年齡（32.0±4.1）歲;孕周37～41周， 平均孕周（39.0±

1.7）周。兩組孕產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應用圍生期常規護理：①產前護理：向孕產婦講解分娩的過程， 并對其飲食、產程等進行指導;對進行試產的孕產婦做好詳細的講解工作， 保證順利分娩;在臨產前做好各項檢查， 并對胎兒的情況進行評估。②產時護理：在產程中， 為避免發生子宮破裂的情況， 慎用藥物;盡可能縮短第二產程， 必要時采用助產技術， 在胎兒娩出前做好相應的搶救準備工作;當孕產婦出現血尿或胎心率出現異常等情況時及時停止試產， 轉剖宮產。③產后護理：產后2 h密切監測孕產婦生命體征、陰道流血等變化， 若無異常， 將孕產婦送至產后區。

1. 2. 2 實驗組 在對照組護理基礎上應用健康教育：①入院及檢查宣教護理：孕產婦在進入病房后， 護理人員向其介紹病房環境及設施， 幫助其盡快熟悉病房環境， 協助孕產婦完成各項檢查， 在做各項檢查前應向孕產婦講解檢查的意義、目的、重要性等， 另外詳細回答孕產婦提出的問題。②心理疏導：疤痕子宮妊娠孕產婦極易產生各種不良心理情緒， 如恐懼、焦慮等， 這些不良情緒不利于分娩， 護理人員應多與孕產婦溝通交流， 向孕產婦介紹分娩成功案例， 協助孕產婦樹立陰道分娩的信心， 在交流的過程中予以孕產婦鼓勵、安慰， 使孕產婦感受到來自護理人員的關心。③分娩宣教護理：分娩的時間比較長， 且在分娩期間因宮縮會帶來劇烈的疼痛感， 不僅加重孕產婦的心理恐懼感， 也加重了孕產婦生理疼痛， 不利于分娩。護理人員應教會孕產婦正確呼吸、用力的方法;伴隨著產程的進展， 宮口逐漸開放， 孕產婦疼痛感有所降低， 但是孕產婦出現下腹墜脹的感覺時， 護理人員應鼓勵、安慰孕產婦， 指導孕產婦做深呼吸， 緩解孕產婦的不良心理情緒， 保證分娩順利的進行;在分娩后護理人員應密切關注新生兒與產婦的生命體征變化， 避免產婦出現大出血的情況， 若產婦情況良好應盡快使產婦與新生兒接觸。④出

院健康教育：向孕產婦及其家屬講解產褥期的重要性， 在此期間加強護理;保持居住環境的溫度， 做好通風措施;指導孕產婦多食用對泌乳有益的食物， 保證營養的攝入;保持會陰的清潔， 合理的休息、運動， 產后42 d內禁止性行為;告知孕產婦產后42 d回院復查。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組孕產婦陰道試產成功率與陰道試產成功孕產婦會陰側切率。②比較兩組孕產婦住院天數、住院總費用及產后出血量。③比較兩組新生兒并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕產婦陰道試產成功率與陰道試產成功孕產婦會陰側切率比較 對照組62例孕產婦陰道試產成功， 陰道試產成功率為68.9%（62/90）;實驗組79例孕產婦陰道試產成功， 陰道試產成功率為87.8%（79/90）;實驗組孕產婦陰道試產成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.460，?P<0.05）。實驗組陰道試產成功孕產婦會陰側切率為12.7%（10/79）， 對照組陰道試產成功孕產婦會陰側切率為33.9%（21/62）， 實驗組陰道試產成功孕產婦會陰側切率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.113， P<0.05）。

2. 2 兩組孕產婦住院天數、住院總費用及產后出血量比較

實驗組孕產婦住院時間（2.5±0.5）d明顯短于對照組的（4.0±0.9）d， 住院總費用（3300.0±25.4）元明顯少于對照組的（3800.0±30.6）元， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組孕產婦產后出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組新生兒并發癥發生情況比較 實驗組新生兒并發癥發生率為3.3%（3/90）， 與對照組的4.4%（4/90）比較差異無統計學意義（χ2=0.149， P>0.05）。

3 討論

疤痕子宮再次妊娠分娩的危險性較高， 因此合理的護理措施對于保障母嬰安全十分重要。孕產婦在生產之前應對其情況進行全方面的評估， 完善各項檢查， 以掌握孕產婦宮縮、心理等情況， 消除可能引發產后出血的各因素。在分娩時教會孕產婦正確的呼吸方法， 可以緩解其不良心理情緒， 保證宮縮能力， 降低發生產后出血的幾率。健康教育為新型護理理念， 在護理的過程中更加注重與孕產婦的溝通交流， 為孕產婦提供生理、心理、精神上的幫助， 通過這種方法可保證母嬰安全， 使疤痕子宮妊娠孕產婦順利的進行陰道分娩[4， 5]。護理人員在與孕產婦溝通的過程中與其建立良好的感情基礎， 可使孕產婦充分的信任護理人員， 從而提高依從性[6]。

綜上所述， 疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用健康教育具有積極的作用， 有效的保證了母嬰健康， 利于孕產婦陰道分娩的順利實施， 縮短住院天數， 節約住院費用， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

參考文獻

[1] 裴靜， 張艷， 張秀芹. 鏈式管理在二胎疤痕子宮切口妊娠患者術前健康教育中的應用. 國際護理學雜志， 2018， 37（1）：2245-2249.

[2] 成金煥， 溫穗文， 鄧海燕， 等. 連續孕期營養健康教育模式對疤痕子宮再次妊娠陰道試產孕婦分娩結局的影響. 廣州醫學院學報， 2016， 44（5）：102-104.

[3] 謝靜， 丁長青. 健康教育路徑在疤痕子宮再次剖宮產中的效果評價. 山西職工醫學院學報， 2018， 28（5）：87-89.

[4] 姜珍珍. 瘢痕子宮再次妊娠產婦圍生期的護理配合. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（43）：80， 83.

[5] 趙紅. 疤痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的產程管理及護理研究進展. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（7）：1024-1027.

[6] 李麗娟， 徐秀英， 張麗珊. 疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測與護理效果觀察. 護理實踐與研究， 2016， 13（18）：76-77.