探討口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中的效果

劉素珍

【摘要】 目的 探討口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中的效果。方法 選擇2400件在消毒供應(yīng)中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對(duì)象， 采用優(yōu)化流程對(duì)口腔器械集中清洗消毒滅菌， 比較優(yōu)化流程實(shí)施后每月對(duì)重復(fù)使用的相同器械從清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、器械損壞率和濕包率進(jìn)行質(zhì)量分析。結(jié)果 2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化流程用于消毒供應(yīng)中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中能夠獲得更好的管理效果， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;口腔器械;優(yōu)化流程;集中清洗;消毒滅菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.111

口腔器械是用于口腔治療、修復(fù)的一類器械的總稱， 直接用于患者口腔， 接觸患者的血液、唾液等。如果口腔器械的清洗消毒滅菌不夠徹底， 則可能引起多種病原菌感染，

增加多種疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 影響患者安全[1]。口腔器械種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形狀大小不一， 且精細(xì)度高， 所以消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行集中清洗消毒滅菌時(shí)存在較大難度[2]。本院在口腔器械清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程效果較好， 本文選擇2018年12月～2019年3月本院2400件口腔器械進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年12月～2019年3月本院2400件

在消毒供應(yīng)中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對(duì)象， 器械種類包括牙鉗、牙鋌、磨光頭、牙周探針、根管口探針、根尖鋌、骨銼、各類充填器械、刮匙、刮治器、柳葉刀、正畸鉗、手用鎳鈦銼、機(jī)用鎳鈦銼、各類車針、擴(kuò)大銼以及各類的種植器械。每月回收的器械無明顯差異。

1. 2 方法 2018年12月開始本消毒供應(yīng)中心全面接收口腔科器械， 從設(shè)備、人員等方面準(zhǔn)備， 根據(jù)規(guī)范制定處理流程迅速安排相關(guān)人員培訓(xùn)。開始第一周每天由口腔科派一名護(hù)士到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全程指導(dǎo)， 包括特殊器械清洗方法、器械的辨認(rèn)。1周后， 由本中心人員負(fù)責(zé)器械處理， 在實(shí)踐中不斷優(yōu)化處理流程， 具體如下。

1. 2. 1 回收 使用后的口腔器械經(jīng)過口腔科醫(yī)生和護(hù)士預(yù)處理， 消毒供應(yīng)中心工作人員到口腔科進(jìn)行密閉式回收， 回收箱由原來一個(gè)大塑料箱改為分層、分格的塑料盒， 器械分類放置。對(duì)于口腔器械的回收從以往2次/d， 每日8：00與16：00各1次增加到3次/d， 每日8：00、11：00與16：00各1次， 且在回收后及時(shí)進(jìn)行處理。

1. 2. 2 清洗 把各類器械按精密度、材質(zhì)、清潔度等進(jìn)行分類， 拆卸到最小單位， 利用流動(dòng)水進(jìn)行初步清洗， 接著通過全效多酶劑浸泡5 min， 使用超聲清洗機(jī)或蒸汽清洗機(jī)對(duì)有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的器械進(jìn)行清洗， 借助水槍對(duì)腔道器械進(jìn)行多次沖洗， 再經(jīng)過漂洗、終末漂洗[3]。

1. 2. 3 包裝 由于手機(jī)注油后很難完全干燥， 出現(xiàn)油包。除了適當(dāng)延長(zhǎng)氣槍吹干時(shí)間和機(jī)械干燥時(shí)間外， 還優(yōu)化手機(jī)的包裝和裝載方法， 減少濕包。每個(gè)手機(jī)采用獨(dú)立包裝， 且手機(jī)前端用吸水紙包裹。開始采用側(cè)放， 后來采用紙塑面向上放置， 裝載不宜過密， 每個(gè)籃筐放置10～12個(gè)手機(jī)， 且每層籃筐之間有足夠的空間。

1. 2. 4 滅菌 掌握正確的裝載方法， 選擇合適的滅菌程序， 提高滅菌合格率， 最大限度減少濕包的發(fā)生。

1. 2. 5 運(yùn)送 口腔科護(hù)士反映由于下送途中車針盒有傾斜， 導(dǎo)致部分車針掉出， 不方便醫(yī)生使用。通過改進(jìn)方法， 保證運(yùn)送過程中車針盒平放。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較優(yōu)化流程實(shí)施后口腔器械集中清洗、消毒滅菌質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)， 包括口腔器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、濕包率及器械損壞率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～

2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)處理全院復(fù)用性器械的清洗、消毒以及滅菌， 消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床診療質(zhì)

量[4]。如果消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌工作沒有做到位， 會(huì)直接增加醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 還會(huì)引起多種病原菌感染， 導(dǎo)致多種疾病[5]。

醫(yī)院因?yàn)榭紤]口腔器械具有特殊性， 所以部分口腔器械是由口腔科護(hù)理人員自行清洗、包裝、滅菌， 僅有部分送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌處理[6]。這一過程中可能因?yàn)榭谇蛔o(hù)理人員清洗消毒知識(shí)掌握不夠全面， 出現(xiàn)清洗不合格、包裝不合格等情況， 導(dǎo)致不能保證患者的安全， 以至增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。本研究通過實(shí)施優(yōu)化流程進(jìn)行口腔器械的回收、清洗、包裝、運(yùn)送， 結(jié)果顯示， 自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 實(shí)施優(yōu)化流程后， 消毒供應(yīng)中心的口腔器械清洗消毒滅菌質(zhì)量逐步提升， 因而能夠明顯提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。在優(yōu)化流程下， 由消毒供應(yīng)中心集中處理全部口腔器械， 完成回收、清洗、包裝、滅菌和運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)， 能夠?qū)崿F(xiàn)口腔器械的規(guī)范化管理[8-10]。

綜上所述， 在消毒供應(yīng)中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程能夠明顯提升清洗消毒滅菌效果， 值得推廣。

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