頭眼偏轉(zhuǎn)在難治性癲癇中的定側(cè)定位價(jià)值研究

向 鵬， 楊小艷，李莉萍*

(1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，北京100053；2.貴州航天醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科)

癲癇的反復(fù)性、發(fā)作性給患者和家屬帶了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而其中約20%-30%的患者經(jīng)藥物治療無效而被認(rèn)定為難治性癲癇。而針對局灶性難治性癲癇，手術(shù)治療是其最為有效的治療手段[1]。術(shù)前定位定側(cè)評估直接決定著患者術(shù)后效果、并發(fā)癥發(fā)生率等等。而在癲癇發(fā)作過程中的各種臨床癥狀可能提示病灶的側(cè)別和部位，頭眼偏轉(zhuǎn)這一癥狀在癲癇發(fā)作過程中較為常見，然而這一臨床癥狀在癲癇的定位定側(cè)的意義少有報(bào)道，我們對2016年1月-2017年7月在宣武醫(yī)院癲癇中心進(jìn)行術(shù)前評估并進(jìn)行病灶切除手術(shù)切除相關(guān)病變組織后術(shù)中監(jiān)測異常放電情況進(jìn)行分析，以探討頭眼偏轉(zhuǎn)在難治性癲癇中的定位定側(cè)價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的出現(xiàn)頭偏轉(zhuǎn)的局灶性難治性癲癇患者66例，其中男35例，女31例；年齡分布5-48歲，平均年齡22.21歲；病程范圍2-33年，平均 病程11.12年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

頭眼偏轉(zhuǎn)定義：在發(fā)作中出現(xiàn)了不自主的強(qiáng)迫性轉(zhuǎn)頭，從而使得頭眼偏明顯轉(zhuǎn)向一側(cè)(>45度)，持續(xù)時(shí)間超過5秒[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合難治性局灶性癲癇的定義；(2)患者家屬在描述其發(fā)作過程中曾出現(xiàn)頭眼偏轉(zhuǎn)，視頻腦電圖監(jiān)測可見發(fā)作過程中有頭眼偏轉(zhuǎn)現(xiàn)象；(3)術(shù)前評估前完善影像學(xué)及電生理等檢查，術(shù)前討論提示病灶局限，具有手術(shù)指征；(4)無手術(shù)禁忌，擬行癲癇手術(shù)治療者；(……