輕型卒中患者合并腦微出血的危險因素分析

王 田,蔣在軍,杜 衛,劉 輝*

(1.大連醫科大學研究生學院,遼寧 大連116000;2.大連大學附屬新華醫院;3.解放軍第967醫院 神經內科)

輕型卒中其主要特點為癥狀輕微和非致殘性，定義為：美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分≤3分或≤5分，或改良Rankin量表評分≤3分[1]。國內外臨床研究[2,3]分析了輕型卒中短期內氯吡格雷聯合阿司匹林強化抗血小板治療的利弊，表明強化血小板治療帶來獲益的同時，也帶來了腦出血風險的增加，但腦微出血(CMBs)的存在對輕型卒中患者可能帶來影響。因此對于輕型卒中的CMBs影像特征和危險因素的探討和強化抗血小板治療后腦出血風險的評估，有助于早期識別高危風險患者，為臨床診治提供依據及指導。

1 資料和方法

1.1 研究對象2017年8月至2018年8月大連市解放軍第967醫院神經內科連續入院的急性缺血性卒中患者，納入標準:(1)診斷標準符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]；(2)發病72小時內；(3)頭顱MRI檢查提示新發腦梗死；(4)NIHSS評分≤5分；(5)年齡大于40 歲。排除標準:(1)頭顱CT/MRI 檢查提示出血性腦血管病；(2) NIHSS評分>5分；(3) 潛在腦出血因素(如：腦血管畸形、腫瘤、動脈瘤)；(4)可疑為腦淀粉樣血管病患者；(5)伴嚴重內臟疾病或血液系統疾病；(6)在時間窗內接受溶栓治療、已經或需要抗凝治療、隨訪期行血管介入治療；(7)存在幽閉恐懼癥等心理疾病,不能完成MRI 檢查者。本研究獲得我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1MRI檢查 所有患者在發病72小時內均完成頭顱CT及MRI檢查，包括常規T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及磁敏感加權成像(SWI)序列，部分患者行MRA檢查。M……