不同水平蛋白尿的IgA腎病臨床病理特點研究

婁 巖，高 丹，于艷波，劉樹軍，朱梓碩，回學軍*

(吉林大學第二醫院 1.腎病內科；2.臨床技能訓練中心，吉林 長春130041)

IgA腎病(IgAN)是全球最常見的原發性腎小球疾病[1]，亞洲人種易患此病，好發于青中年，我國IgAN患者占腎活檢總人數38%-58%，并且呈逐年上升趨勢，IgAN患者生存超過20年后約30%進展為終末期腎臟病[2,3]。IgAN臨床表現多樣，以血尿或血尿伴持續性蛋白尿為主，影響IgAN預后主要包括蛋白尿、高血壓、血肌酐等因素，其中蛋白尿是IgAN預后不良的敏感指標[4]，本研究回顧分析400例IgAN患者臨床病理資料，探索蛋白尿與IgAN的聯系，尋找蛋白尿的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月-2018年9月在我院腎病內科住院首次經腎活檢病理確診為IgAN患者400例，男∶女=1.22∶1，平均年齡為36.73±12.84歲。所納入IgAN患者病例資料完整，排除繼發于過敏性紫癜、類風濕性關節炎、乙肝病毒相關性腎炎及銀屑病等繼發性IgAN。

1.2 資料采集1)臨床資料：收集患者的年齡、病程、性別、血壓(收縮壓、舒張壓)、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、尿酸、血肌酐、24小時蛋白尿、腎小球濾過率、免疫球蛋白IgA及補體C3濃度。根據MDRD簡化公式計算腎小球濾過率(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年齡- 0.203×0.742(女性)；2)病理資料：根據Lee氏分級標準[5]將IgAN病理類型分為Ⅰ-Ⅴ級；3)蛋白尿水平：輕度蛋白尿≤1 g/d,1 g/d<中度蛋白尿<3.5 g/d，重度蛋白尿≥3.5 g/d。

2 結果

2.1 不同水平蛋白尿的IgAN患者臨床資料比較見表1。

2.2 不同水平蛋白尿的IgAN患者病理資料比較見表2。

2.3 蛋白尿與臨床病理資料相關性分析見表3。

表1 各組IgAN患者臨床資料比較

注：與輕度蛋白尿組相比，*P<0.017；與中度蛋白尿組相比，#P<0.017。

表2 各組IgAN患者病理資料比較

注：與輕度蛋白尿組相比，*P<0.017；與中度蛋白尿組相比，#P<0.017。