布托啡諾聯合右美托咪定對頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術患者應激反應的影響

于麗麗，李 飛，宋良美，于翠翠

(吉林大學第一醫院二部，吉林 長春130031)

頸叢神經阻滯麻醉是甲狀腺手術的常用麻醉方式，具有簡單、清醒鎮靜的特點，能有效降低術中神經損傷的可能。但患者術中及術后易出現血壓升高、心率加速、躁動[1]以及炎癥因子、皮質醇(Cor)等水平的升高等應激反應而對手術操作及術后康復造成不利影響。已有研究表明，布托啡諾超前鎮痛或頸叢神經阻滯麻醉時輔以右美托咪定均能有效改善患者鎮痛鎮靜效果，并對血壓、心率、炎癥反應等應激反應進行調控，但單獨布托啡諾超前鎮痛可能會導致眩暈、嗜睡等不良反應發生率升高，而單獨給予右美托咪定常易導致術中血壓和心率的急劇或大幅度下降[2,3]而影響手術操作。近年來，我院對頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術患者輔以減低劑量的布托啡諾和右美托咪定取得了良好麻醉效果，現與同期常規單獨輔以布托啡諾或右美托咪定的患者進行臨床對照研究，探討布托啡諾聯合右美托咪定對頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術患者應激反應的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月-2018年6月在我院進行手術治療的96例甲狀腺疾病患者為研究對象，入選標準：(1)均經詳細查體、穿刺及超聲等明確診斷為甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺腫；(2)均由患者本人知情同意自愿參與研究，并通過倫理委員會批準；(3)均采取頸叢神經阻滯麻醉。排除標準：(1)伴有肝、腎、心血管等器質性病變、糖尿病、慢性疼痛及巨大甲狀腺腫等疾病者；……