原發(fā)性和繼發(fā)性肺淋巴瘤臨床病理特征及預(yù)后因素分析

蔡珩玉，周志星，周 迪，畢林濤，孟令俊，李 軍

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 腫瘤血液科，吉林 長春130033)

肺為淋巴瘤(lymphoma)常見的易受累部位，根據(jù)侵犯形式不同，可分為原發(fā)性肺淋巴瘤(PPL)和繼發(fā)性肺淋巴瘤(SPL)。由于發(fā)生部位和病理類型的不同，其臨床表現(xiàn)和預(yù)后呈高度異質(zhì)性。本文總結(jié)我院2011-2018年收治的75例肺淋巴瘤患者探討其臨床病理特征及預(yù)后因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例肺淋巴瘤中，男40例，女35例，中位年齡57歲(19-78歲)。PPL 9例中，肺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT) 6例，為最常見病理類型，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯痰(4/6)為主，診斷時無任何臨床表現(xiàn)者2例。肺CT可見斑片實(shí)變影4例、多發(fā)結(jié)節(jié)影2例，伴空氣支氣管征1例、胸腔積液2例。肺血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤(IVLBCL)3例，臨床癥狀以呼吸困難(3/3)、咳嗽(2/3)和發(fā)熱(3/3)為主。肺CT可見磨玻璃影3例，小葉間隔增厚3例，結(jié)節(jié)影2例。SPL 66例， 其中非霍奇金淋巴瘤(NHL) 53例， 霍奇金淋巴瘤(HL) 8例，分型未明確5例(見表1)。臨床特點(diǎn)以咳嗽、呼吸困難以及B癥狀(發(fā)熱、盜汗、體重減輕)常見。胸部CT示多發(fā)結(jié)節(jié)影29例、片狀實(shí)變影23例，伴縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大32例、空氣支氣管征5例。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，單因素分析使用Log-rank檢驗(yàn)，生存曲線使用Kaplan-Meier方法， COX比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 肺淋巴瘤患者單因素、多因素分析

應(yīng)用Log-rank進(jìn)行單因素分析，結(jié)果示與預(yù)后相關(guān)因素有：年齡、有無B癥狀、LMR、β2-MG、LDH與IPI評分，P值分別為0.007,0.023,0.038,0.004,0.006，<0.001，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

通過COX比例風(fēng)險回歸模型對有意義的單因素變量進(jìn)行多因素預(yù)后分析，結(jié)果顯示：IPI評分為獨(dú)立預(yù)后因素(P=0.005)。……