惡性腫瘤PICC患者導(dǎo)管感染與CRP、PCT等指標(biāo)的相關(guān)性分析

梁永紅，陳素珍，冉麗娜，趙紅真

(駐馬店市中心醫(yī)院 腫瘤二科，河南 駐馬店463000)

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)為惡性腫瘤患者的化療提供了便利，避免了反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，并具有置管操作簡(jiǎn)便無(wú)需麻醉等優(yōu)點(diǎn)，可避免因化療藥物外滲導(dǎo)致的軟組織損傷[1]。但部分惡性腫瘤患者機(jī)體免疫功能降低，加之PICC屬于有創(chuàng)性操作，引起導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。導(dǎo)管相關(guān)感染不僅會(huì)增加治療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還可能降低患者的治療依從性，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[2]。因此,尋找理想的血清標(biāo)志物有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染，并給予早期治療，進(jìn)而降低病死率。本研究觀察惡性腫瘤PICC患者導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生情況并分析其與CRP、PCT、SAA等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年3月-2017年9月在我院接受PICC置管治療的200例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18周歲；(2)確診為惡性腫瘤，且接受化療者；(3)接受PICC置管治療者；(4)無(wú)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不全者；(2)合并感染性疾病者。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共納入病例數(shù)200例，其中未發(fā)生感染組175例，男100例，女75例，年齡58.21±4.01，BMI為23.15±2.03 kg/m2；發(fā)生感染組25例，男17例，女8例，年齡57.92±3.92，BMI為23.13±2.01 kg/m2。

1.2 方法

根據(jù)胸部X線檢查確定靜脈和插管穿刺點(diǎn)，測(cè)量插管部位到上腔靜脈的長(zhǎng)度，臂與穿刺點(diǎn)成90度角，測(cè)量至穿刺點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)以后向下至第三肋間。以穿刺點(diǎn)為中心，碘伏消毒。采用無(wú)菌生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管、連接器、肝素帽及穿刺針，更換針套，穿刺靜脈，見(jiàn)回血，向前推進(jìn)插管鞘，使之進(jìn)入血管。……