氫嗎啡酮用于老年開胸患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的分析

潘晨宇,石彩連,潘 禹,金香月,李明月

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院 麻醉科,吉林 長春130041；2.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院)

術(shù)后疼痛是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛，通常持續(xù)3 d-7 d。術(shù)后痛常見于創(chuàng)傷大的胸科手術(shù)和需較長時(shí)間功能鍛煉的關(guān)節(jié)置換等手術(shù)，對(duì)患者的術(shù)后快速恢復(fù)造成了各種不利影響，引起全身各個(gè)系統(tǒng)的功能紊亂，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、食欲減退、體重下降、嚴(yán)重的疲乏、惡心或嘔吐等病理反應(yīng)；長期術(shù)后疼痛控制不佳甚至?xí)l(fā)展為慢性疼痛，影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后甚至行為、性格的改變[1]，從而使患者生活質(zhì)量下降。本實(shí)驗(yàn)的目的在于探索氫嗎啡酮能否安全應(yīng)用于行開胸手術(shù)的老年患者，并就其鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況與舒芬太尼對(duì)比，從而指導(dǎo)臨床用藥。

1 材料與方法

1.1 入選對(duì)象

選取ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)；年齡在60-80歲之間，擬于全麻下行開胸手術(shù)的患者，患者及家屬知情并同意使用術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在疼痛疾病史； 阿片類及其他鎮(zhèn)痛藥物成癮史；認(rèn)知功能障礙或存在精神類疾病患者；肝腎功能嚴(yán)重受損的患者。

1.2 分組

90例患者共分為3組，每組30例：A組低劑量氫嗎啡酮組，男 16例,女 14例;平均年齡 67.21歲;B組高劑量氫嗎啡酮組,男12例,女 18例;平均年齡 66.80歲；C組舒芬太尼組,男 15例,女15例;平均 67.00歲。

1.3 麻醉方法

術(shù)前禁食6-8小時(shí)，禁飲清流質(zhì)液體4-6小時(shí)。進(jìn)入手術(shù)室，開放健側(cè)上肢靜脈通路。面罩持續(xù)吸氧2 L/min，監(jiān)測(cè)患者心率、無創(chuàng)血壓、指脈氧飽和度以及BIS值?！?br>