中老年住院患者中骨代謝及骨密度與骨量降低的相關(guān)性研究

聶天鴻,蓋顯英,李 洋,楊麗娟,金雅瓊,莊勤林

(1.上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院 a.內(nèi)分泌科;b.檢驗科;c.骨科，上海201601;2.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院；3.北京中日友好醫(yī)院 血液科)

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨礦物質(zhì)含量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨強度降低和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可發(fā)生于不同性別和年齡人群中，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性[1,2]。其主要表現(xiàn)為骨痛、身高降低、駝背和骨折，且骨折后再發(fā)骨折風險明顯增加[3-5]，致殘致死率增加[6,7]，嚴重降低患者和家庭生活質(zhì)量，造成沉重的家庭和社會經(jīng)濟負擔[8,9]。

2018年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果[10]顯示，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題。50歲以上低骨量率為46.4%，骨質(zhì)疏松患病率為19.2%，而接受過骨密度檢測的比例僅為3.7%，患病知曉率僅為7.0%。尤其在農(nóng)村地區(qū)，低骨量和骨質(zhì)疏松患病率高，而骨密度檢測率和患病知曉率低[11,12]。

本文分析了不同性別50歲以上中老年骨量減少/骨質(zhì)疏松住院患者中不同部位的骨密度情況及其與骨代謝指標的關(guān)系，以期提高基層醫(yī)生對高危人群進行教育、骨質(zhì)疏松篩查的重要性以及骨質(zhì)疏松特點的認識。

1 對象與方法

1.1 對象2017年8月至2019年1月于上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的骨量減少/骨質(zhì)疏松患者。納入標準：50歲≤年齡≤93歲，性別不限，腰椎、股骨頸、全髖任何一處或多處T值<-1.0SD。排除標準：肝、腎功能不全、患有骨腫瘤或腫瘤骨轉(zhuǎn)移、甲亢、甲旁亢、接受抗骨質(zhì)疏松治療、應用糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法采用美國GE公司生產(chǎn)的DPX-NT型Lunar數(shù)字雙能X線骨密度儀(Dual energy X-ray Absorptiometry,DXA)測定骨密度，由專業(yè)技術(shù)人員進行操作，測量被檢者腰椎L1-L4、股骨頸、全髖骨密度，掃描的數(shù)據(jù)包括骨含量、掃描部位面積、骨密度，以機器自帶的亞洲人種骨密度數(shù)據(jù)庫為標準自動計算T值和Z值。……